Der Miktionsakt und seine Eegulierung. y2!J 



■Wirkung kehrte er vollständig zurück. Dabei stellte sich auch heraus, daß 

 das untere (ianglienpaar für sich allein Blasenkonti'aktionen, wenn 

 auch schwächeren Grades, vermitteln konnte. 



Es ist somit sichergestellt, daß Blasenfasern in Verbindung mit Zellen des 

 Gangl. mesent. in f. den Eeflex vermitteln; die Frage aber nach dem trophischen 

 Zentrum der im N. hypogastriciis verlaufenden anscheinend afferenten Fasern ist 

 nach Langley u. Anderson (I.e. S. 425 ff.) viel schwieriger zu beantworten. 

 Es war von vornherein nicht unwahrscheinlich, daß Fihrae recurrentes — in den 

 feinen Yerbindungszweigen des Sacralplexus mit den N. N. hypogastricis laufend — 

 von Sacralwurzeln her den Eeflex vermittelten; diese Annahme mußte neben der 

 anderen , daß es echte afferente Blasenfasern seien , deren trophisches Zentrum 

 (MutterzeUe) in dem Gangl. mesent. i-nf. läge, im Auge behalten werden. Die man- 

 nigfachen Experimente mit Durchschneidung und Abwarten der Degeneration des 

 N. hypogastricus und der Eückenmarksverbindungen des Gangl. viesent. inf. usw. 

 können hier nicht erörtert werden ; so viel glauben die Verfasser gesichert zu 

 haben, daß die Zentren nicht im Gavgl. mesent. -inf. und ebenso nicht in den 

 Spinalganghen , sondern innerhalb des Lumlarmarks liegen, und daß von dort 

 kommende efferente Fasern, welche Kollateralen zu Zeilen des Gangl. mesent, inf. auf 

 der gekreuzten Seite abgeben, den Eeflex vermitteln. Damit läßt sich gut vereinen 

 ilie Angabe von Stewart (1. c. a., S. 187), daß die Eeizung der zentralen Stümpfe 

 der Mesenterialnerven zum Gangl. mesent. inf. keinen Blasenreflex gibt, sensible 

 Blasennerven in ihnen also nicht enthalten sind, sondern nur in den Sacralnerven. 

 Ebenso entspricht dies den früheren Beobachtungen von Mosso undPellacani (I.e.), 

 denen zufolge Durchschneidung der Mesenterialner%'en die Sensibilität der Blase nicht 

 störte, sowie von Griff ith (1. c. 29, 76), daß der bekannte, durch Eeizung sen- 

 sibler Nerven am Tier hervorgebrachte Komplex von ADgemeinerscheinungen auf 

 Eeizung der zentralen Stümpfe der K. N. hypogustrici nicht zu erhalten war. 



Griffith (ebenda) konnte aber weiterhin nach Isolierung des 

 Plexus hypogastricus auf elektrische , mechanische und thermische Reizung 

 eines der Terminalnerven (Jf des Stewartschen Schemas, syn.: obere, mitt- 

 lere, untere Blasenfasern von Griffith) Blasenreflexe erhalten; Stewart 

 (1. c, IIa) wiederholte den Versuch mehrmals mit Erfolg. Es ist also noch 

 ein zweiter peripherer Eeflexapparat vorhanden, und es wäre zu untersuchen, 

 ob auch hier wie nach Langley u. Anderson beim Gangl. mesent. inf. 

 es nicht echte zentripetale, von der Blase zum Ganglion leitende Fasern sind, 

 deren Erregung den Reflex auslöst. 



8. Der Miktionsakt und seine Regulierung durch die nervösen Apparate. 



Die Vorstellungen, die wir uns von dem Akte der Auslösung und der Be- 

 werkstelligung des Miktionsaktes machen können, sind nach dem oben Dar- 

 gelegten folgende : Zuerst wäre der Akt so zu betrachten wie er beim neu- 

 geborenen bzw. beim kleinen Kinde sich als reiner Reflex abspielt. Der von den 

 Ureteren eintretende Harn dehnt langsam die Blase; hat die Dehnung einen 

 gewissen Grad erreicht und haben damit die Erregungen in den sensiblen 

 Nerven derselben eine gewisse Stärke erhalten, so lösen die letzteren in den 

 Zentren des Rückenmarks motorische Impulse aus, die, vorwiegend auf den 

 sacralen Bahnen laufend, die Blase zur Kontraktion bringen: zugleich werden 

 die Impulse, welche den Sphinktertonus unterhalten, gehemmt und damit 

 bereits bei mäßigem Blasendruck Harn entleert. Doch ist es wahrscheinlich, 

 daß auch hier schon die Füllungsdehnung als direkter Reiz auf intramui-ale 

 Apparate bzw. auf die Muskelzellen selbst wirkend die Blasenmuskulatur zu 



