702 Magenfisteln; Pawiows Methodik. 



dazu dienen, die normale Arbeit der Magendrüsen bei normaler Ernähruntr 

 in ihrem ganzen Umfange zu studieren, weil hier die Nahrung gar nicht mit 

 der Magenschleimhaut in Berührung kommt, was, wie wir weiter unten sehen 

 werden, für die Arbeit der Drüsen von wesentlicher Bedeutung ist. 



Im Jahre 1888 haben wir in Gemeinschaft mit K. Schumowa-Sima- 

 nowsky ^) bei einem Hunde eine Magenfistel angelegt, sodann die Speiseröhre 

 am Halse durchschnitten und ihre Enden in einiger Entfernung voneinander 

 in der Hautwunde vernäht; auf diese Weise erzielten wir eine vollständige 

 Trennung der Mundhöhle von der Magenhöhle. Aus dem leeren Magen des 

 hungernden Tieres ergießt sich, wenn man dem Tiere verschiedene Nahrung 

 zu essen gibt, welche natürlich wieder aus dem oberen Speiseröhrenende 

 herausfällt (sog. Scheinfütterung), ein ganz reiner Magensaft in bedeutender 

 Menge. Diese Methode gestattet erstens, von ein und demselben Tiere fort- 

 laufend bis zu 1 bis l^/a Liter Magensaft auf einmal oder bis zu 15 bis 

 20 Liter im Monat zu gewinnen, und zweitens, die Einwirkung des Eßaktes 

 allein auf die Sekretion der Magendrüsen zu studieren. 



Schließlich haben wir 2), um die Sekretionserscheinungen in den Pepsin- 

 drüsen genauer zu analysieren, zu wiederholten Malen, und zwar mehrmals 

 mit gutem Erfolge, folgende komplizierte Operation am Tiere vorgenommen: 

 Es wird eine gewöhnliche Magenfistel im linken Hypochondrium angelegt 

 und dicht neben ihr die Operation des isolierten Magens nach unserer Me- 

 thode vorgenommen; nach einiger Zeit wird im rechten Hypochondrium eine 

 seitliche Duodenalfistel angelegt; ist auch dieses P'istelrohr durch das um 

 dasselbe wuchernde Gewebe fixiert, so wird der große Magen vom Duodenum, 

 hart an ihrer gegenseitigen Grenze, getrennt. Zwecks Ernährung des Hundes 

 wird das Magenfistelrohr vermittelst dicker Glas- und. Kautschukrohre mit 

 dem Duodenalrohr vereinigt, d. h. es wird eine äußere Gastroenterostomos© 

 augelegt; schließlich kann auch noch in oben angeführter Weise die Oeso- 

 phagotomie hinzugefügt werden. Ein so operiertes Tier dient dazu, um die 

 Einwirkung der Nahrung von drei gesonderten Höhlen aus, dem Munde, 

 Magen und Darm, auf die Magendrüsen zu analysieren. 



Am Menschen wird zu praktischen Zwecken, um die Störungen des 

 Magen-Darmkanals zu erkennen und zu bebandeln, die Arbeit der Magendrüsen 

 mit Hilfe der Magensonde, vermittelst deren der Mageninhalt ausgehebert 

 wird, untersucht. Viel seltener und zufällig sind Beobachtungen an Kranken, 

 welche eine Magenfistel aufweisen. Die Magensondenuntersuchung ist als 

 Methode natürlich weniger bequem als die Anlegung einfacher Magenfistel bei 

 Tieren. Und wenn die Physiologie aus dieser Methode keinen besonderen 

 Nutzen zu ziehen vermag, so ist es ganz begreiflich, daß das an Menschen ge- 

 sammelte Material für die Physiologie nur als ergänzend dienen kann. Am 

 ehesten nähert sich die klinische Untersuchung der physiologischen im Falle 

 von Gastrostomien, namentlich wenn sie infolge von narbiger Verlegung der 

 Speiseröhre nach benignen Ulceris oder Läsionen ausgeführt sind. 



Beim Studium der Arbeit der Pepsindrüsen müssen genau untersucht 

 und bestimmt werden : die Menge des Magensaftes und sein Gehalt an Säure 

 und verschiedenen Fermenten. 



') Archiv f. Anat. u. Physiol. 1895. Vorl. Mitt. Zentralbl. f. Physiol. 1888. — 

 ^) Sitzungsber. d. Ges. d. russ. Äi-zte in St. Petersburg 1901. 



