Der Stand des Zwerchfells in seiner Beziehung zu 

 gewissen Formen von Herzneurosen. 



Von Dr. med. Hermann Birrenbach, Arzt für innere Krankheiten 

 an den Raphaelskliniken in Münster i, W. 



Unter Herzneurosen oder besser cardiovasculären 

 Neurosen (Kraus) versteht man im weitesten Sinne des Wortes 

 einen Symptomenkomplex, der sich in einer funktionellen Störung der 

 Herz- und Gefäßinnervation kimdgibt, ohne daß eine nachweisbare orga- 

 nische Schädigung des Herzens oder der Gefäße vorhanden ist. Der 

 Begriff der Herzneurose ist wie derjenige der Neurose überhaupt ein 

 komplexer und wird von den verschiedenen Autoren mehr oder weniger 

 weit gefaßt. Es kann keinem Zweifel imterliegen, daß es echte Herz- 

 neurosen gibt, die sich namentlich durch ihre Inkonstanz dokumentieren 

 und Teilerscheinung einer allgemeinen neurasthenischen Veranlagung 

 sind. Es ist auch klar, daß ein Organ, das in so reicher Wechselbeziehung 

 zu anderen Organen steht, und das ein so kompliziertes Nervensystem 

 besitzt, in seiner Tätigkeit direkt oder indirekt von außen beeinflußbar 

 sein muß. Aber wie eine scharfe Grenze zwischen normalem und patho- 

 logischem Seelenieben nicht gezogen werden kann, so ist auch eine 

 strenge Scheidung zwischen rein funktionellen und organischen Herz- 

 störungen im klinischen Sinne und zum Teil auch pathologisch-anatomisch 

 infolge unserer unzureichenden Untersuchungsmethoden heute noch nicht 

 möglich. Diese Tatsache ist natürlich für die Klinik von größter Be- 

 deutung, um so mehr, als wdr täglich in der Lage sind, Kombinationen 

 von organischen und rein nervösen Herzstörungen zu beobachten, so daß, 

 wie man zu sagen pflegt, die Herzneurose die organische Erkrankung 

 überlagert. 



Es ist fast jedem in der Klinik der Herzerkrankungen erfahrenen 

 Arzte schon oft vorgekommen, daß er im Laufe einer längeren Kranken- 

 beobachtung sich gezwungen sah, seine erstmalige Diagnose zu korri- 

 gieren, indem er sich allmählich überzeugte, daß der anfänglich scheinbar 

 unschuldigen Neurose — die sich vielleicht nur durch vereinzelte Extra- 

 systolen dokumentierte — doch eine ernstere Erkrankung des Herz- 

 muskels oder des Herznervenapparates zugrunde lag, und ebenso ist es mir 

 schon häufiger passiert, daß ich Patienten untersuchte, denen von ersten 

 klinischen Autoritäten vor längerer oder kürzerer Zeit wegen Herzstö- 

 rungen eine üble Prognose gestellt worden tmd denen ein ernstes Herz- 

 leiden vindiziert worden war, bei denen ich nach Jahresfrist oder noch 

 längerer Zeit nichts Krankhaftes mehr nachweisen konnte. 



Diese Schwierigkeiten machen uns die Klinik der Herzneurosen 

 überaus interessant, müssen aber ebenso uns veranlassen, mit allen Mit- 



Festschrift z. 84. Versammlung Deutscher Naturforachor u. Ärzte. ig 



