Bussenius: Die Beziehungen der Arteriosklerose zum Heeresersatz. 313 



auch der Blutdruck, und zwar zwischen 135 und 160 mm Hg. Wiederholt 

 kleine Eiweißmengen im Urin, keine Formelemente, keine Vermehrung der 

 Menge. In der Folgezeit imter entsprechender Behandlung geringe Besserung 

 der Symptome; es tritt jedoch trotz guter Ernährung Blutarmut und Hin- 

 fälligkeit hinzu. 



b) Wachtmeister Sehr. Erblich nicht belastet, war niemals krank. 

 Während der Herbstübungen 1910 fühlte er sich matt, hatte beim Reiten einige- 

 male Schwindelanfälle und war appetitlos. Nach den Herbstübungen 1910 

 wurde er ärztlich untersucht, weil er nach vollendeter 12jähriger Dienstzeit 

 ausscheiden wollte. Dabei fiel das blasse, etwas gedunsene Gesicht und der 

 krankhafte Gesichtsausdruck auf. Starke Verbreitening des Spitzenstoßes 

 über die linke Warzenlinie hinaus. Hypertrophie des linken Ventrickeis. Am 

 Herzen, und zwar am deutlichsten über dem Brustbein zwischen den Ansätzen 

 der 3. Rippen, ein systolisches und ein diastolisches Geräusch. Puls sehr hart, 

 Schlagadern adlseitig verhärtet und geschlängelt. Oberarmarterien gänse- 

 gurgelartig. Blutdruck bis 220 mm Hg. Urin: spezifisches Gewicht 1009, 

 Menge bis 2300 ccm in 24 Stunden, etwa 4,5 ^/^^ Eiweiß, hyaline und granulierte 

 Zylinder. Augenhintergrund regelrecht. Tod nach 4 Monaten an Urämie. 



c) Militärbeamter X. 49 Jahre, hat 12^ Jahr als Soldat und 

 16 Jahre als Beamter gedient. Vielfach Mandelentzündung und rheumatische 

 Beschwerden. Soll seit 1908 neurasthenisch sein. Im letzten Jahre eigen- 

 tümliche Himerscheinungen, Kopfdruck beim Bücken, oft anfallsweise schwere 

 Kopfschmerzen mit Schwindelgefühl und Schlaflosigkeit. Sein psychischer 

 Zustand ändert sich, er wird vergeßlich, unduldsam gegen die Ansichten von 

 Kameraden und Vorgesetzte, ist leicht gereizt, beschwert sich über Vorge- 

 setzte, quäruliert über Sachen, die ihn an sich nichts angehen, fühlt sich zu- 

 rückgesetzt, weitgehende Überschätzung der eigenen Person und erworbener 

 Verdienste, gelegentlich kleine Bewußtlosigkeiten. Hervorzuheben ist, daß 

 diese psychischen Störungen sehr flüchtiger und unbeständiger Natur sind. 

 Befund: Geringe Hypertrophie des linken Ventrikels, alle Schlagadern 

 eigentümlich lederhart, ohne feststellbare Kalkeinlagerungen. Blutdruck 

 dauernd bis auf 160 mm Hg. erhöht. In der letzten Zeit oft ohne ihm bekannte 

 Ursache plötzlich Durchfälle. Urin eiweiß- und zuckerfrei. Regelrechte 

 Pupillenreaktion. 



Wir haben somit im Falle a) eine allgemeine diffuse Arteriosklerose 

 mehr peripheren Charakters und daran anschließend den Zustand, den 

 Huchard als Cachexie arterielle bezeichnet; femer im Falle b) die Kom- 

 bination von Arteriosklerose und Schnmipfniere, nämlich die sklero-val- 

 vuläre Form der kardio-renalen Sklerose; und schließlich im Fall c) die 

 Initial-Erscheinungen der cerebralen Arterioklerose, wie sie neuerdings 

 von Pick, Weber und Patschke, früher von Windscheidt, Gramer imd 

 Naunyn beschrieben sind. Also drei ganz verschiedene Krankheitsbilder, 

 zwar alle auf Gefäßsklerose beruhend, aber mit scharf unterschiedlicher 

 Lokalisierung derselben. Sehen wir von der nicht nachweisbaren erb- 

 lichen Disposition ab, so kann die Krankheit sowohl durch die Eigenheiten 

 des lange Jahre hindurch ausgeübten Militärdienstes erworben sein, wie 

 auch durch Gelegenheitsursachen, die während der Dienstzeit, aber unab- 

 hängig von dieser einwirkten. Auf Grund meiner eingehenden Beobach- 

 tungen halte ich ersteres für möglich, letzteres für wahrscheinlicher. 



