Rammstedt: Über Dünndannsarkome. 317 



V. Miculicz, Siegel, Rheinwald, Weller und anderen beschrie- 

 ben. Soweit ich die Literatur verfolgen konnte, war jedoch in mindestens 

 75% keine Stenose vorhanden, welche beim Krebs die Regel ist. 



Verwachsungen der Darmsarkome mit benachbarten Organen, Ge- 

 kröse, Netz, Blase, Bauchdecken und anderen Darmabschnitten entstehen 

 nur im vorgeschrittenen Stadium, wenn die Tumoren schließlich doch den 

 Bauchfellüberzug des Darmes durchbrechen; hingegen treten Metastasen 

 im allgemeinen frühzeitig auf, so in den Mesenterialdrüsen, im Netz, in der 

 Milz, Leber, Nieren, Lunge usw. 



Histologisch sind alle Sarkomarten nachgewiesen, am häufigsten 

 Lympho- imd kleinzellige Rundzellen-Sarkome, seltener Spindelzellcn-, 

 Gallert-, Myo- imd Melano-Sarkome. 



Das Symptomenbild des Dünndarmsarkoms ist auch heute noch ein 

 höchst unklares, obwohl Madelung und B a It z e r versucht haben, es in 

 schärfere Umrisse zu fassen. Aufgefallen war es beiden an verschiedenen 

 Fällen, daß die Symptome im Gegensatz zu der Schwere des Leidens sehr 

 geringfügig sind, Appetitlosigkeit, zeitweise Übelkeit, Erbrechen, unregel- 

 mäßige Verdauung, wechselnd mit Verstopfung und Durchfällen, gelegent- 

 lich Schmerzen im Leibe, weisen zwar auf das Darmleiden hin, sollen sich 

 aber nie zu eigentlichen Erscheinimgen einer Darmverengerung oder gar 

 des Darmverschlusses, wie beim Carcinom, steigern. Diese Ansicht wird 

 gestützt durch die Erfahrungen von T r e v e s imd Nothnagel, Des 

 weiteren bleiben die Sarkomgeschwülste dem Kranken selbst lange Zeit 

 unbemerkt und sind im beginnenden Wachstum meist auch für den Arzt 

 schwer nachweisbar, weil sie ja innerhalb des mit intakter Serosa ver- 

 sehenen, also vollkommen glatten Darmes sitzen und entweder gar nicht 

 oder nur undeutlich durch die Bauchdecken zu fühlen sind und dann 

 leicht, besonders wenn Verstopfung besteht, für feste Scybala gehalten 

 werden können, zumal sie bei Betastung auch schmerzlos sind. 



Bemerkenswert ist ferner, daß die Dünndarmsarkome höchst selten 

 Darmblutungen verursachen, die beim Carcinom nicht ungewöhnlich sind 

 und auf die Vermutung einer bösartigen Neubildung im Inneren des Dar- 

 mes führen können, obwohl doch gerade die Sarkome im vorgeschrittenen 

 Wachstum zu Zerfall und Blutung neigen. 



Die Dauer des Leidens ist kurz; noch bevor operative Eingriffe im 

 Bereiche der Möglichkeit liegen, stellt sich rapider Kräfteverfall mit wäch- 

 sencr Anämie ein, imd die Kranken sterben an Entkräftung, zuweilen 

 plötzlich im CoUaps, längstens in 6—9 Monaten, 



In einzelnen Fällen hingegen werden sie nicht durch das eigentliche 

 fortschreitende Leiden hingerafft, sondern durch plötzlich eintretende 

 Komplikationen, z, B, durch Ruptur des Tumors mit Ver- 

 blutung in die Bauchhöhle, durch tödliche Peritonitis 

 infolge Durchbruch in die Bauchhöhle, durch I n v a g i - 

 nation, Abknickung und Achsendrehung des Darmes, 



Spontanblutungen in die Bauchhöhle aus länger bestehenden 



