318 Rammstedt: Über Dünndarmsarkome, 



ulcerierten Tumoren kommen öfter vor, sind aber sehr selten durch 

 Ruptur von Geschwulstknoten, die noch jüngeren Datums sind, imd sonst 

 auch keine Anzeichen von Zerfall haben. 



Demmin") beschrieb erst kürzlich einen Fall einer Spontanblu- 

 tung in die Bauchhöhle aus einem Dünndarmsarkom, den ich genauer 

 referieren möchte, da er auch sonst für die Klinik der Dünndarmsarkome 

 charakteristisch ist. 



Eine 42jährige Tischlersfrau fand am 11. 11. 1911 in der Königlichen 

 Augenklinik in Greifswald Aufnahme wegen schneller Abnahme der Sehkraft 

 des rechten Auges, Anamnestisch war nichts besonderes zu erfahren. Die 

 Untersuchung der Augen ergab auf dem rechten Auge „Reifer Star", auf dem 

 linken Auge „beginnender Star". Kein Eiweiß, kein Zucker. Mäßiger Ernäh- 

 rungszustand. Innere Organe gesund. 



Verlauf. Am 15. 11. 1911 Staroperation rechts, gute Heilung. 

 6. 12. Im Anschluß an Genuß von Wurst imd Käse, die ihr von Hause 

 zugeschickt waren, heftiges Erbrechen, Mattigkeit. Besserung unter Bettruhe 

 und Camphorinjektionen. 



8. 12, Erneutes Erbrechen, Blässe, Tod im Collaps, 

 Sektion, Bauchhöhle mit reichlichen dunkelflüssigem Blut und vielen 

 Blulgerinseln angefüllt, Links von der Wirbelsäule zweifaustgroßer Tumor, 

 der eng mit einer Dünndarmschlinge zusammenhängt und an dessen unterem 

 Ende ein 1,7 cm langer zackiger Einriß sichtbar ist, der noch dunkele Blut- 

 gerinsel enthält. Der Tumor sitzt am Darm in 4,5 cm Länge auf, ist 9 cm lang, 

 ebenso breit und 5 cm dick, von grauweißer Farbe und hat einen auf den Darm 

 continuirlich übergehenden glatten Serosaüberzug, von dem sich sehr dicke 

 dunkelblaue Venen abheben. Die Oberfläche ist grobhöckerig, die Consistenz 

 ziemlich weich. Der Darm ist auch an der Ansatzstelle des Tumors 

 völlig unverändert imd zeigt intakte Schleimhaut, es besteht 

 keine Verengerung, vielmehr ist das Darmlumen um die 

 Hälfte erweitert. Der Tumor hat sich unter der Mucosa entwickelt, 

 ohne diese, noch die Serosa in Mitleidenschaft zu ziehen. Nirgends Metastasen. 

 Alle übrigen Organe gesund. 



Mikroskopisch: Spindelzellensarkom aus der Muskulatur der 

 Darmwand (Myosarkom.) hervorgegangen. 



Zwei Fälle von akuter tödlicher Peritonitis erwähnt Krüger 

 (Fall 16. 23). 



Die Möglichkeit dieser Komplikation liegt nahe, weil einmal bei 

 multiplen Sarkomknoten, die von diesem nicht ergriffene Darmwandung 

 stellenweise, besonders zwischen den zerklüfteten Geschwulstknoten, fast 

 nur aus Serosa besteht und papierdünn ist, andererseits, wie ich mich auch 

 bei der Operation meines Falles überzeugen konnte, das Sarkomgewebe 

 selbst überaus brüchig ist. In der Regel bildet sich die Perforation mit 

 zunehmendem Zerfall der Neubildung wohl langsam, und es entstehen ab- 

 gekapselte, kothaltige Abcesse in der Nähe der sarkomatös entarteten 

 Stelle. 



Größeres Interesse bieten die beim Dünndarmsarkom vorkommen- 

 den Einklemmungen, sei es durch Invagination, Abknickung 



") Demmin, Ein Fall von Spontanblutung aus einem Dünndarmsarkom mit töt- 

 lichem Ausgang, Ärztl, Sachverständ,-Zeitung 1912, Nr, 4, 



