Rammstedt: Über Dünndarmsarkome. 319 



oder Achsendrehung des Darmes, die dann natürlich Stenose- 

 erscheinungen bezw. Ileus verursachen. 



Folgende Fälle sind beschrieben: 



I, Invagination der sarkomatösen Darmpartie. 



Fall 1. Wallenberg. ") Schon bei Baltzer, Weller, Krüger in 

 Extenso beschrieben. 



21 jähriges Mädchen leidet schon seit 3 Tagen an Verstopfung, bekommt 

 dann Darmkrampf, Erbrechen und Diarhoe, am 5, Tage Ileuserscheinimgen mit 

 Kotbrechen, Nach einem warmen Bade und 8 Klysmen eine aus dünnem Eiter 

 bestehende Entleerung, in welcher sich ein über 1 Fuß langes sarkomatöses 

 Darmstück befindet. Tod im Collaps. Bei der Sektion fand man an der 

 Übergangsstelle des Ileums in das Coecum eine Einstülpung, von welcher sich 

 das mit Sarkom durchsetzte Invaginatum abgestoßen hatte. 



Fall 2, Stern.^*) 



57jähriger Mann leidet seit 4 Monaten an anfallsweise auftretenden Ko- 

 likschmerzen, Stuhlgang täglich, aber nur durch Abführmittel, bald fester, 

 bald flüssig ohne Blulbeimengung. Aufnahme am 19, 7. 1909, Stark abge- 

 magerter Mann, Leib meteoristisch aufgetrieben. Starke Darmsteifung bei 

 Betastung. In der rechten Fossa iliaca apfelsinengroßer beweglicher Tumor 

 fühlbar. 21. 7, Bauchschnitt. In der rechten Iliacalgegend kleinkindskopf- 

 großer Tumor, durch Invagination des Ileums in das Colon ascendens ent- 

 standen, Resektion. Darmnaht. Heilung. 



Der resezierte Darmabschnitt hat folgenden Befund: Das Ileum, 30 cm 

 lang, ist in das Colon ascendens invaginiert. Die Spitze des Invaginatiuns 

 bildet ein harter apfelgroßer Tumor, in dem eine für einen dünnen Bleistift 

 durchgängige Darmlichtung noch vorhanden ist. Mikroskopisch erwies sich der 

 Tumor als ein von der Submucosa ausgehendes Rimdzellensarkom, das sich 

 gleichmäßig in der ganzen Zirkumferenz des Darmes ausgebreitet hat. 



II. Abknickung bezw. Achsendrehung der sarkomatösen 

 Schlinge. 2 Fälle. 



Waldenström und A c k e r b e r g. ") 



36 jähriger Bauer mit lange bestehendem Bruch, früher leicht reponierbar, 

 dann einmal Reposition durch den Arzt. 7 Monate später erneuter Vorfall, 

 Zurückbringen unmöglich, Erbrechen, Windverhaltung. Linke Hodensackhälfte 

 zweifaustgroß, enthält festere Massen, die für Scybala gehalten werden. Teil- 

 weise Reposition bis auf die festen Teile. Im Bruchsack Darmschlinge mit 

 sarkomatöser Neubildung, die einer vergrößerten Gebärmutter ähnlich ist. 

 Darm an dieser Stelle halb um die Achse gedreht, verengt, aber doch für Blei- 

 stift durchgängig. Tod 10 Stunden nach der Operation. 



Mikroskopisch: Sarkom. 



Ein Pendant zu den eben beschriebenen Fällen ist mein Fall 1, 

 den ich hier folgen lasse: 



Musketier Tr., 20 Jahre alt, früher angeblich stets gesimd und ohne erb- 

 liche Belastung, erkrankte im Februar 1911 angeblich infolge von Erkältung 

 mit Husten und Seitenstichen, meldete sich jedoch erst 4 Wochen später kremk, 

 nachdem er im Dienst schlapp geworden war. Einige Tage später, am 11, März 

 1911, Aufnahme ins Lazarett, 



") Wallenberg, Ein Fall von Invagination infolge eines Sarkoms im Ileum. Berl. 

 klin. Wochenschr. 1864, S, 497. 



") Stern, Invaginatio ileocolica eines Sarkoms des Ileums. Berliner klin, Wochen- 

 schr. 1909, Nr. 37. 



^*] Waldenström und Ackerberg, zitiert nach Baltzer. 



