322 Rammstcdt: Über Dünndarmsarkome. 



Bei einem untersuchten kleinen Knoten erkennt man, daß das Tumor- 

 gewebe in der Submucosa gelegen ist. Von hier aus dringt es infiltrierend 

 tief in die Wandmuskulatur vor. Die Schleimhaut über dem Knoten ist atro- 

 phisch, die Serosa völlig intakt. 



Epikrise. 



Bei einem anscheinend vorher gesunden Musketier hat sich ein 

 Dünndarmsarkom zu gewaltiger Ausdehnung symptomlos entwickelt, bis 

 eine hinzugetretene Komplikation schwere Ileuserscheinungen 

 verursachte, indem die von zahlreichen großen Sarkomknoten angefüllte 

 Dünndarmschlinge sich durch ihre übermäßige Schwere zunächst wohl 

 verlagerte und dann allmählich an den gezerrten, aber noch gesunden, 

 die Fußpunkte bildenden Darmteilen um ihre Achse drehte. Anfangs 

 war die Darmpassage noch vorhanden, wenn auch behindert, und die 

 Sarkomknoten imponierten als Kotballen, zumal durch Einlaufe noch 

 feste Kotmassen abgingen. Schließlich trat aber Achsendrehung ein und 

 damit vollkommener Darmverschluß. In der stark ausgeweiteten Schlinge 

 sammelte sich durch Stauung der Gefäße eine reichliche Menge von Blut 

 an, welches zusammen mit flüssigem Kot bei der Betastung des Leibes 

 in Narkose die Plätschergeräusche verursachte. 



Bei dem vorgeschrittenen Leiden war eine Heilung durch radikale 

 Operation ausgeschlossen, auch die Excision der Darmschlinge unter An- 

 legung eines künstlichen Afters war für den geschwächten Organismus 

 des Kranken zu viel, so daß schon am Abend der Tod eintrat. 



Die Krankheitserscheinungen waren höchst unklar, erst die Unter- 

 suchung kurz vor der Operation ließ neben der als Volvulus der S förmigen 

 Krümmung angesehenen Geschwulst einen zweiten harten Tumor in der 

 Nabelgegend erkennen, der auf die Vermutung einer malignen Neubildung 

 hätte führen können. Das von Madelung aufgestellte Krankheitsbild 

 war mir damals nicht gewärtig, in dessen Rahmen dieser Fall in jeder Be- 

 ziehung hineinpaßt. Trotz umfangreicher Tumormassen, die den Dünn- 

 darm in Ausdehnung von fast 1 m einnehmen, finden wir keine Ver- 

 engerung und keine Obturationserscheinungen; im Gegenteil, der 

 befallene Darmteil ist enorm ausgeweitet und seine Passage nicht unter- 

 brochen bis zu dem Zeitpunkte der Achsendrehung, 



Fall 2, J. K., 25jähriger Unteroffizier in B., erkrankte am 21. 8. 1907 

 angeblich plötzlich mit heftigen Schmerzen im Leibe und Verstopfung. In das 

 Lazarett aufgenommen, machte er von vornherein einen sehr leidenden Ein- 

 druck. Es fand sich ein großer Tumor im kleinen Becken, anscheinend von 

 der Vorsteherdrüse ausgehend, mit der Umgebung fest verwachsen, der schon 

 damals inoperabel erschien. Im weiteren Verlaufe bildete sich unter zuneh- 

 mender Abmagerung ein chronischer Darmverschluß aus, Zwecks operativer 

 Beseitigung desselben wurde der Kranke am 7, 11, 07 dem Garnisonlazarett 

 Münster überwiesen, 



Befund bei der Aufnahme am 7, 11. 07; 



Stark abgemagerter, blasser Mann, klagt über Stuhlverhaltung und zeit- 

 weise auftretende Kolikschmerzen, Bauch weich, gar nicht gesparmt, läßt im 



