Rammstedt: Über Dünndarmsarkome. 



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Bereich des ganzen Dickdarms, besonders aber in der linken Seite, zahlreiche, 

 steinharte, tauben- bis hühnereigroße Knollen durchfühlen, die unschwer als 

 alte Scybala zu erkennen sind. Oberhalb der Symphyse und beiderseits neben 

 der Blase ist eine grobhöckerige, wenig schmerzhafte, über straußeneigroße 

 Tumormasse fühlbar, die sich ins kleine Becken fortsetzt und dieses, wie man 

 per rectum erkennen kann, vollkommen ausfüllt; eine Abgrenzung von der 

 Vorsteherdrüse gelingt nicht, geringe Verschieblichkeit bei bimanueller Unter- 

 suchung in der Frontalachse des Beckens erscheint möglich. Blähungen 

 gehen ab, auf Einlauf aber nur ganz minimale Mengen Stuhl, Ein weiches 

 Mastdarmrohr läßt sich nur 6 cm hoch im Mastdarm emporführen, stößt dann 

 offenbar gegen die Geschwulst und knickt sich um. Urinlassen etwas er- 

 schwert, aber gut möglich. Übrige Organe gesund. 



Diagnose: Große Geschwulst im Becken, anscheinend Sarkom, 



Behandlung: Radikaloperation ist ausgeschlossen, es soll ein künst- 

 licher After angelegt werden. Operation am 11, 11, 07. Medianschnitt. Das 

 kleine Becken ist bis zur Symphyse ausgefüllt mit einem grobhöckerigen, grau- 

 weißen, ziemlich weichen Tumor, der die Blase nach oben und den unteren 

 Teil der S förmigen Krümmung, sowie den Mastdarm gegen das Kreuzbein 

 gedrängt hat. Die oberste Kuppe der Geschwulst ist mit 

 einem, den Dünndarm in Ausdehnung von etwa 12 cm Länge 

 einnehmenden zweiten Geschwulstknoten verwachsen, 

 doch ist dieser von Tumorgewebe eingenommene Teil des 

 Dünndarms nicht verengert, obwohl er in ein starres Rohr 

 verwandelt ist, denn oral von demselbenist der Dünn- 

 darm absolut nicht gebläht und enthält dünnflüssigen Kot in nor- 

 maler Menge; hingegen ist der Dickdarm, wenn auch nicht übermäßig, erwei- 

 tert, und enthält die oben beschriebenen massenhaften harten Kotballen. Sonst 

 sind im Darmtraktus keine weiteren Geschwulstknoten nachzuweisen, cfr. 

 Abbildung 1. 



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