über multiple und diffuse Sclerose des Zentral- 

 nervensystems. 



Von Dr. H. Lachmund, 

 Arzt an der Provinzialheilanstalt zu Münster i. W. 



Das Krankheitsbild der ..multiplen Sclerose", durch den 

 französischen Neurologen Charkot in seinen Grundzügen (Intentions- 

 tremor, Nystagmus, scandierende Sprache etc.) zuerst festgelegt, ist im 

 Verlaufe der letzten Jahrzehnte durch zahlreiche wissenschaftliche 

 Arbeiten immer klarer herausgearbeitet worden, so daß heutzutage dem 

 Neurologen die klinische Diagnose meist keine besonderen Schwierig- 

 keiten zu bieten vermag. Immerhin sind wir noch weit davon entfernt, 

 in das innere Wesen dieser eigenartigen Krankheit, die so manches Opfer 

 fordert, und deren erkennbare Ursache in multiplen, über das ganze 

 Nervensystem ausgebreiteten, das Nervenparenchym destruierenden 

 Krankheitsherden besteht, eingedrungen zu sein. Schon bezüglich ihrer 

 Ätiologie tappen wir noch ganz im Dunkeln; wir wissen nicht, ob infek- 

 tiöse, ob toxische oder welche sonst gearteten Einflüsse für das Zustande- 

 kommen der sclerotischen Plaques verantwortlich zu machen sind. Ihre 

 pathologisch-histologische Anatomie harrt auch noch der Klärung mannig- 

 facher Fragen. Weiter sind die Beziehungen der multiplen Sclerose zu 

 ähnlichen, dem Verlaufe nach ihr nahestehenden, jedoch auf anderen 

 organischen Ursachen beruhenden Krankheiten, der Pseudosclerose und 

 der diffusen Sclerose noch sehr wenig erforscht. Auf ihren Zusammen- 

 hang mit der letzteren vermag ein in mehrfacher Beziehung interessanter 

 Fall, den ich längere Zeit in der hiesigen Provinzialheilanstalt zu beob- 

 achten Gelegenheit hatte, der später hier auch zur Obduktion gelangte, 

 einiges Licht zu verbreiten. 



Frau Elisabeth K., bei der Aufnahme in die hiesige Provinzialheil- 

 anstalt im Juli 1907 30 Jahre alt, angeblich ohne hereditäre Belastung, 

 in kleinbäuerlichen Verhältnissen groß geworden, hat keine schwereren 

 Krankheiten durchgemacht, insbesondere keine Lues acquiriert und 

 keinen Unfall erlitten; sie ist Mutter zweier gesunder Kinder von 5 und 

 4 Jahren. Das letzte, 1903 geboren, nährte sie nach dem ärztlichen Auf- 

 nahmezeugnis 2 Jahre lang, ohne daß die Menstruation wiedergekehrt 

 wäre; erst noch ein Jahr später stellte sich diese wieder ein, jedoch 

 spärlich und mit langen Pausen. Zugleich entwickelte sich folgendes 

 Krankheitsbild: Pat. klagte über Kopfschmerzen und Schwindel, die Beine 

 zeigten eine gewisse Schwäche und Steifheit, der Gang wurde unsicher 



