336 Lachmund: Über multiple und diffuse Sclerose des Zentralnervensystems. 



Natur; sie wurden reihenweise cariös, legten sich zum Teil ganz um, so 

 daß sie wagerecht aus dem Munde herausstanden, die an sich durch die 

 Trigeminusbeteiligung schon behinderte Nahrungsaufnahme weiter er- 

 schwerten und entfernt werden mußten. — Nebenhergehend hatten sich 

 auf den Lungen Tb-verdächtige Erscheinungen eingestellt und weiter eine 

 schwere Cystitis, die dann auch den Exitus let. herbeiführten. — 



Nach dem ausführlich beschriebenen objektiven Befunde mußte bei 

 unserer Kranken die Diagnose ,,m ultiple Sclerose" gestellt werden. 

 Auffallend und über das Bild der m. Sei. hinausgehend 

 war nun aber das psychische Verhalten der Patientin. 

 Schon nach verhältnismäßig kurzem Bestehen der Krankheit, spätestens 

 1 Jahr nach Beginn derselben traten eine allgemeine Apathie imd Indo- 

 lenz, Desorientierung und Gedächtnisabnahme so sehr in den Vorder- 

 grund, daß zur Einlieferung in die hiesige Heilanstalt geschritten werden 

 mußte. Hier war Pat. zuerst noch einigermaßen componiert, antwortete 

 sinngemäß auf leicht verständliche Fragen, und war in ihrem Verhalten 

 geordnet. Jedoch war sie bereits in jeder Beziehung desorientiert, ver- 

 kannte ihren Mann und ihren Bruder, nannte sich bei ihrem Mädchen- 

 namen und ließ große Defekte der Merkfähigkeit und des Gedächtnisses 

 erkennen. Dazu kamen allerhand delirante Zustände mit vereinzelten 

 Gehörshallucinationen, so daß sie zeitweise ganz das Bild der ,,Korsakoff- 

 schen Psychose" bot. Weiter trat dann Perseveration einzelner Ant- 

 worten, weiter amnestisch-aphasische Störungen auf, und im September 

 1909 bekam sie einen Anfall von totaler motorischer Aphasie, der sich 

 nach einiger Zeit wieder zurückbildete. Die psychischen Erscheinungen 

 gingen dann immer mehr in terminalen Blödsinn über. Die oben erwähn- 

 ten Lungen- und Cystitischen Erscheinungen führten schließlich im Ja- 

 nuar 1910 zum Exitus. 



Die Obduktion hatte folgendes Ergebnis: Tuberkulose beider 

 Lungenflügel, im linken etwa walnußgroße Caverne. Milztumor. Pyelon- 

 ephritis beiderseits und Cystitis ulcerosa. Rückenmark: Durch die 

 Rückenmarkshäute schimmert in der Lumbaigegend eine Partie von 

 ca. Pfennigstückgröße gelblich durch; das Rückenmark selbst erscheint 

 hier, oberhalb der Lumbaianschwellung, eingeschnürt, das Mark selbst 

 zeigt einen Erweichungsherd von breiiger Consistenz; sonst keine 

 makroskopischen Herde erkennbar. Gehirn: An den Hirnhäuten nichts 

 Auffallendes. Das Gehirn hat äußerlich normale Configuration und Con- 

 sistenz, bis auf einzelne Stirnhirnpartien, die sich deut- 

 lich härter anfühlen wie das übrige Hirn, und deren 

 Windungen etwas verschmälert erscheinen. Bei der Zerlegung des Hirns 

 finden sich im ganzen Hirn regellos zerstreut sclero- 

 tische Herde von kleinstem bis größerem Umfange, 

 die sich von der Umgebung scharf abgrenzen, sich härter wie das um- 

 gebende Gewebe anfühlen und einen gelblich-bräunlichen Farbenton 

 haben. Sie sind sowohl in der Mark- wie in der grauen Substanz, beson- 



