Lachmund: Über multiple und diffuse Sclerose des Zentralnervensystems, 337 



dcrs zahlreich im linken, mehr noch im rechten Stirnhim verteilt; in 

 beiden Stirnhimen fühlen sich außerdem ganze Partien ebenso 

 derb an, wie die sclerotischen Plaques, sind sichtlich trocke- 

 ner, wie die sonstige Gehirnmasse, und von lederar- 

 tiger Konsistenz; die hier deutlich verschmälerte Marksubstanz 

 hat einen gelblichen Farbenton und unterscheidet sich auch dadurch von 

 der weißen Farbe der gesunden Marksubstanz. Nirgends Spuren eines 

 Tumors, niegends Erweichungen, keine Epcndymgranulationen. 



In Kürze wiederholt entwickelte sich also bei einer jungen Frau 

 vom Lande im Verlauf mehrerer Jahre eine nervöse Erkrankung, die man 

 bei dem Bestehen von charakteristischem Intensionstremor, Nystagmus, 

 Augenmuskel- imd Sprachstörungen, spatisch-paretischen Erscheinungen 

 an Armen und Beinen, Babinski, Patellar- und Fußklonus, weiter nach 

 dem ganzen, durch einzelne Schübe gekennzeichneten Verlauf als multiple 

 Sclerose ansprechen muß. Die Obduktion hat die Diagnose bestätigt. Ob 

 das Fortbleiben der Menstruation nach Geburt ihres zweiten Kindes (meh- 

 rere Jahre hindurch) mit der Ursache ihrer Erkrankung in Zusammen- 

 hang zu bringen ist, bleibt eine offene Frage; die zeitliche Coinzidenz ist 

 jedenfalls vorhanden; 1903 war die Geburt des Kindes; sie nährte es bis 

 1905; erst 1906 trat die Menstruation spärlich und mit langen Pausen 

 wieder ein; zugleich entwickelte sich bis 1907 die Krankheit soweit, daß 

 sie zur Aufnahme in die hiesige Heilanstalt Veranlassung gab. Während 

 der hiesigen Beobachtung war nun u. a. interessant das oben beschriebene 

 Verhalten der Zähne; vor kurzem hat v. Wagner- Jauregg in Wien darauf 

 aufmerksam gemacht, daß man gerade bei m. Sei, häufig ausgebrei- 

 tete cariöse Zerstörungen antrifft; interessant war ferner die Starre des 

 Gesichts bei dem zwangsmäßigen Lachen resp, Weinen der Kranken, wo- 

 bei man nicht unterscheiden konnte, ob es ein Zwangslachen oder Zwangs- 

 weinen war. Am meisten ins Auge fallen mußte aber bei unserer Kran- 

 ken das psychische Verhalten, das, wäre nicht der objektive Nervenbe- 

 fund so eindeutig gewesen, Zweifel an der Diagnose hätte erwecken kön- 

 nen. Es stellten sich im weiteren Verlauf der Krankheit nämlich, wie ge- 

 sagt, schwere psychotische Erscheinungen ein, wie sie bei m. Sei, ganz 

 ungewöhnlich sind, teils Korsakoffsche Symptome, schwere Desorientie- 

 rung, Merkfähigkeitsdefekte, hallucinatorische delirante Zustände, weiter 

 Perseveration, amnestisch aphasische Störungen, eine schubweise auftre- 

 tende totale motorische Aphasie, schließlich völlige Demenz. Daß die 

 m. Sei., wenn auch in selteneren Fällen mit einzelnen Störungen der psy- 

 chischen Funktionen, wie allgemeiner Apathie und Interesselosigkeit, Ge- 

 dächtnisschwäche, einzelnen Halluzinationen und deliranten Zuständen 

 einhergehen kann, haben in letzter Zeit verschiedene Autoren gezeigt 

 (Nonne u. a,). Es wurde daher angenommen, daß eine besonders große 

 Anzahl sclerotischer Herde, und hauptsächlich Rindenherde, als Ursache 

 für die schweren psychischen Ausfallserscheinungen vorhanden sein müß- 

 ten. Die Obduktion ergab nun zwar in der Tat den erwarteten Befund, 



Festschrift z. 84. Versammlung Deutscher Naturforscher u. Ärzte. 22 



