338 Lachmund: Über multiple und diffuse Scierose des Zentralnervensystems. 



ergab aber weiter noch eine Sclerosierung ganzer Rin- 

 denpartien in beiden lob. front., also eine auf Teile des 

 Stirnhirns beschränkte diff us e Hirns clerose neben den 

 multiplen, disseminierten sclerotischen Herden. — 



Der Ausdruck diffuse Scierose ist früher auf recht verschiedene Zu- 

 stände angewandt worden. Erst Heubncr umgrenzte den Begriff und son- 

 derte differential-diagnostisch die diffuse von der multiplen Scierose ab; 

 nach ihm kennzeichnet sich das Leiden durch fortschreitende Parese der 

 Beine, dann der Arme und durch Eintritt von Apathie, die in Demenz 

 übergeht; anatomisch entspricht diesem Prozeß eine Consistenzvermeh- 

 rung höheren Grades der ganzen Hemisphäre, des Balkens, während Pons 

 und Medulla geschrumpft, verkleinert, induriert erscheinen. In unserm 

 Falle ist nur ein verhältnismäßig geringer Teil des Hirns diffus sclerotisch, 

 während das übrige Hirn normale Konsistenz hat, die nur von echt scle- 

 rotischen Herden durchsetzt ist; es besteht also ein Nebeneinander 

 von typischer disseminierter Scierose und partieller 

 diffuser Scierose des Gehirns. Auf das Konto der letz- 

 teren sind nun offenbar die bei der disseminierten 

 Scierose ungewöhnlichen Störungen auf psychischem 

 Gebiete im vorliegenden Falle zu setzen, und es ergibt sich 

 daraus, daß bei solchen Kranken, bei denen nach dem klinischen Bilde 

 und dem ganzen Verlauf eine multiple Scierose sicher nachgewiesen ist, 

 und bei denen dann später erheblichere psychotische Erscheinungen und 

 terminale Demenz eintritt, an das Bestehen diffuser sclerotischer Prozesse 

 neben der disseminierten multiplen Scierose gedacht werden muß. 



