340 Davids: Über traumatische Linsenluxation. 



Der Luxation liegt eine Zerreißung der Zonula zugrunde. Ist nur 

 ein partieller Riß entstanden, so wird eine starke Verlagerung der Linse 

 nicht möglich sein, ist jedoch die ganze Zonula zerrissen, so kann die Linse 

 die tellerförmige Grube vollständig verlassen. Neben diesen Veränderun- 

 gen wird man nach einer Kontusion des Auges noch weitere mehr oder 

 weniger schwere Folgen der Verletzung finden, die die Diagnose er- 

 schweren, die Therapie und Prognose beeinflussen. Auf diese soll hier 

 nicht ausführlich eingegangen werden. 



Der Mechanismus, durch den die Veränderungen im vorderen 

 Bulbusabschnitt nach einer Kontusion des Auges bewirkt werden, ist viel- 

 fach erörtert. Von vornherein muß man die Veränderungen, die direkt 

 an der Stelle der Einwirkung entstehen, trennen von denjenigen, die 

 entfernt von der Angriffsstelle liegen. Die ersten entstehen infolge der 

 plötzlichen Einknickung und des darauf folgenden Zurückschnellens der 

 von dem Fremdkörper getroffenen Stelle. So lassen sich die Iridodialyse 

 und die Zerreißung der Zonula als direkte Veränderungen erklären, wenn 

 der Fremdkörper an dieser Stelle den Limbus getroffen hat. Noch vor 

 kurzer Zeit sah ich einen solchen Fall. Der Fremdkörper hatte den 

 Limbus oben außen getroffen, ohne eine Perforation hervorzurufen. 

 Genau hinter dieser Stelle lag eine Iridodialyse und eine partielle Zer- 

 reißung der Zonula. 



Schwieriger zu erklären sind die Veränderungen, die wir entfernt 

 vom Angriffspunkt im vorderen Bulbusabschnitt nach Kontusionen finden, 

 bei denen eine Berstung der Lederhaut nicht eintrat. Die bekanntesten 

 Erklärungen mögen hier erwähnt werden. 



1. Nach V. Arlt®) ist der Erweiterung des Comeoscleralringes große 

 Bedeutung beizumessen. Bei einer plötzlichen Abplattung der Hornhaut 

 muß eine Formveränderung des Auges eintreten, da der Inhalt nicht kom- 

 promierbar ist. Infolge der plötzlichen Erweiterung des Comeoscleral- 

 ringes können Risse in der Iris auftreten, vor allem erklärt sich dadurch 

 leicht die Iridodialyse. Auch die Zonula kann aus demselben Grunde zer- 

 reißen, wodurch Lageveränderungen der Linse ermöglicht werden. 



Während Stoewer*) und Fuchs") die Ansicht v, A r 1 1 s teilten, 

 hielten K e r n ^) und Müller^) sie für unmöglich. Letzterer glaubte, daß 

 selbst bei starken Kontusionen die Erweiterung des Comeoscleralringes 

 äußerst gering ist, bei leichteren Kontusionen aber, nach denen man oft 

 Iridodialyse beobachtet, überhaupt nicht stattfindet. 



Berlin' und Caillet^) beobachteten bei Versuchen am Kaninchen, 

 daß unmittelbar nach einem Schlag gegen das Auge eine starke Verenge- 

 rimg der Pupille eintrat. Hierdurch sollen Zerreißungen der Iris ermög- 

 licht werden. Dieser Ansicht haben sich andere angeschlossen. Franke^") 

 schreibt der plötzlichen Verengerung der Pupille eine besondere Bedeu- 

 tung zu bei der Entstehung der Sphinkterrisse. 



Nach Förster") muß dem rückwärts ausweichenden Kammer- 

 wasser ausschlaggebende Bedeutung beigemessen werden. Trifft ein Stoß 



