342 Davids: Über traumatische Linsenluxation. 



Auge, so müssen wir auch hier bei einer plötzlichen Einbuckelung resp. 

 Abplattung der Hornhautmitte ein Zurückweichen der vorn verdrängten 

 Flüssigkeit nach den Seiten zu und eine entsprechende, seitliche Aus- 

 buchtung der Lederhaut erwarten. Nun stellt aber das Auge 

 keinen einheitlichen Raum dar, sondern es handelt sich im wesentlichen 

 um zwei Räume, die in der Mitte durch die Linse und an den Seiten durch 

 die Regenbogenhaut getrennt sind. Will nim bei einem plötzlichen Druck 

 von vorn gegen die Mitte der Hornhaut das Kammerwasser seitlich nach 

 hinten ausweichen, so muß es die Regenbogenhaut vor sich hertreiben. 

 Hierzu kommt noch, daß der Glaskörper eine festere, weniger bewegliche 

 Masse darstellt als das Kammerwasser. Wird dieses zurückgedrängt, so 

 wird es dem Glaskörper seitlich ausweichen, indem es bestrebt ist, dort- 

 hin zu fließen, wo es den geringsten Widerstand findet. 



Die Linse wird bei einem Stoß von vom gegen die Mitte der Horn- 

 haut nach hinten gedrückt, und zwar soweit, als der Gegendruck von hin- 

 ten es gestattet. An der seitlichen Ausbuchtung resp. Dehnung der Le- 

 derhaut wird auch der Corneoscleralring teilnehmen; er wird dabei — 

 wie man leicht an einem Modell erkennen kann — etwas zurückgelagert 

 und vergrößert. Durch diese Erweiterung des Corneoscleralringes wird 

 die Zonula gedehnt und kann reißen. Sie muß zerreißen, wenn die Iris 

 durch das Kammerwasser eine starke Ausbuchtung nach hinten erfährt, 

 oder wenn sie sogar über den Linsenäquator zurückgedrängt wird. Ist die 

 Einwirkung des Stoßes vorüber, so werden die gedehnten, seitlichen 

 Wandungen wieder zurückschnellen und den Glaskörper seitlich zusam- 

 mendrücken, wodurch die Linse dann wieder vorgetrieben wird. 



Legen wir diesen Mechanismus, gegen den Bedenken von selten des Phy- 

 sikers nicht erhoben werden, zugrunde, so erklären sich leicht die Verände- 

 rungen, die wir bei der Kontusion im vorderen Bulbusabschnitt beobachten. 

 Wird die Mitte der Hornhaut senkrecht getroffen, so buchtet das seitlich 

 nach hinten drängende Kammerwasser die Irisperipherie nach hinten aus. 

 Hierdurch wird die Pupille erweitert, und es werden durch die plötzliche 

 Spannimg des Irisgewebes Risse ermöglicht. Tritt ein Riß in der ausge- 

 buchteten Irisperipherie ein, so entsteht eine Iridodialyse. Drängt das 

 Kammerwasser gleichmäßig stärker nach hinten, so wird die Irisperipherie 

 immer mehr nach hinten ausgebuchtet. Schließlich kann der Pupillarrand 

 über den Linsenäquator gleiten, so daß die Iris nunmehr hinter der Linse 

 liegt. Es kann sogar bei sehr starkem, plötzlichem Zurückdrängen des 

 Kammerwassers eine vollständige Umstülpung*) der Iris nach hinten er- 

 folgen. (Siehe Abb. auf der folgenden Seite.) 



Das Zustandekommen der Zonularisse wurde schon besprochen. Ob 

 eine Luxation der Linse nach hinten oder nach vorn oder ob eine Ein- 



*) übrigens kann, worauf O g u c h i ") hinweist, eine Umstülpung der Iris dadurch 

 vorgetäuscht werden, daß sich infolge der Verletzung der Ziliarkörper mit der Iriswurzcl 

 ganz von der Corneoscleralgrenze ablöste und die Iris mit nach hinten hinter die 

 Sclera zog. 



