344 Davids: Über traumatische Linsenluxation, 



Beitrag zur Entstehung der traumatischen Mydriasis, die in diesem 

 Fall leicht in der lokalen Schädigung des Sphinkters ihre Erklärung 

 findet. 



Die Luxation in dicvordereKammer entsteht entweder direkt 

 bei der Verletzung, oder sie geht später hervor aus einer Luxation in den 

 Glaskörper oder einer Subluxation, Das Bild einer in die Vorderkammer 

 luxierten, klaren Linse ist sehr charakteristisch. Der Linsenrand gibt 

 einen goldgelb glänzenden Reflex, und man hat ganz den Eindruck, als 

 wenn ein öltropfen in der Vorderkammer läge. Dabei erscheint der 

 Äquatorialdurchmesser der Linse verkleinert. Es kommt dies daher, weil 

 die Linse nach Zerreißung der Zonula ihre Form verändert und sich der 

 Kugelform nähert. Die Vorderkammer ist vor allem unten auffallend 

 tief. Die Pupille ist weit, reagiert schlecht oder gar nicht. Die 

 stärkere Konvexität der Linse zusammen mit der Verlagerung nach 

 vorn bewirkt weiter, daß das Auge stark myopisch wird. Dabei ist 

 die Akkommodation natürlich aufgehoben. Da die Linse in der Vor- 

 derkammer als Tampon wirkt und gleichzeitig durch Reizung der Iris und 

 des Corp. eil. Sekretionsvermehrung hervorruft, so tritt meist rasch Druck- 

 steigerung ein. Wird nicht eingegriffen, so trübt sich die Hornhaut stärker, 

 nachdem das Endothel der Descemet durch die anliegende Linse ge- 

 schädigt wurde, und es kann Perforation eintreten. Die Linse selbst trübt 

 sich mehr oder weniger schnell, nur vereinzelt blieb sie längere Zeit klar, 

 so in einem Fall von Fische r") 3 Jahre und in einem von R e c o r d o n") 

 4 Jahre. Völlige Resorption scheint nach den Beobachtungen von D a v i s") 

 und Lindner") möglich zu sein; man wird in diesen Fällen eine Zer- 

 reißung der Linsenkapsel annehmen müssen. Auch eine vollständige Hei- 

 lung soll vorkommen können, H o e r i n g ^*) teilt mit, daß eine in die Vor- 

 derkammer luxierte Linse nach Erweiterung der Pupille hinter die Iris 

 zurückgebracht werden konnte, durch Eserin zurückgehalten wurde und 

 an normaler Stelle anwuchs. Im allgemeinen ist aber die Prognose, wenn 

 die Linse in der Vorderkammer bleibt, schlecht, und eine Rettung des 

 Auges nur möglich durch schleunige Entfernung der Linse. Die vorsichtig 

 ausgeführte Extraktion verläuft meist gut, wenn auch Glaskörperverlust 

 nicht ganz zu vermeiden ist. Vor der Operation wird die Pupille durch 

 Eserin verengt, der lappenförmige Cornealschnitt wird am besten nach 

 unten angelegt. Tritt die Linse nicht von selbst aus, so entfernt man sie 

 mit Schlinge oder Häkchen, G r u b e 1 ") und E 1 s c h n i g'™) empfehlen bei ju- 

 gendlichen Individuen einen Lincarschnitt, da dieser weniger klafft und 

 besser heilt, V a t i e r ^^) extrahierte mit der Schlinge, nachdem die Linse 

 vorher mit Hilfe einer Diszissionsnadel angespießt war. Auch nach glatt 

 verlaufener Operation können Drucksteigerungen wiederkehren, 

 H e u c k e '") berichtet über 6 Fälle von vollständiger oder unvollständiger 

 Luxation in die vordere Kammer. Trotz gelungener Extraktion gingen 

 3 Augen verloren, in einem dieser Fälle trat sympathische Ophthalmie 

 auf dem anderen Auge auf. 



