Davids: Über traumatische Linsenluxation, 345 



Wie schon erwähnt, kommt zuweilen keine vollständige Luxation 

 in die Vorderkammer zustande, sondern die Linse wird in der Pupille 

 festgehalten. Meist wird dabei Schiefstellung der Linse beobachtet. Ich 

 sah einen Fall, bei dem die Linse unten auf der Iris stand, während der 

 obere Rand hinter der Iris lag, die übrigens fast ganz nach hinten umgeschla- 

 gen war. Infolge der Schief- resp, Schrägstellung der Linse ist die Vorder- 

 kammer ungleich tief. Die Schiefstellung der Linse kann sehr aus- 

 gesprochen sein, Riedel*') berichtet über einen Fall, bei dem sich die 

 Linse vollständig gedreht hatte, so daß die hintere Fläche nach vom ge- 

 richtet war, Drehung um 90° sah W agenmann (Behm-*) 1903), der Linsen- 

 äquator berührte bei diesem Patienten die Hinterfläche der Hornhaut. 

 V e a s e y *^) berichtet über einen ähnlichen Befund, Wie in meinem, trat 

 auch in den meisten anderen Fällen infolge der durch die Einklemmung 

 der Linse gestörten Kommunikation zwischen hinterer und vorderer 

 Kammer rasch Drucksteigerung ein. In einem Fall von Bader jedoch 

 wurde nach dem Bericht Beckers*®) die Einklemmung längere Zeit ver- 

 tragen, die Linse nahm Biskuitform an. Therapeutisch wird man am 

 besten zunächst versuchen, die Linse durch Erweiterung der Pupille 

 mittelst Atropin frei zu machen und wenn möglich durch Beugen des 

 Kopfes eine Luxation in die Vorderkammer herbeizuführen. Gelingt dies, 

 so wird man Eserin geben, um die Linse in der Vorderkamraer festzu- 

 halten imd von hier operativ zu entfernen. Fällt die Linse nach der Er- 

 weiterung der Pupille in den Glaskörper, so ist — wie in dem Fall 

 Hoering — eine Wiederholung der Einklemmimg zu befürchten. Gelingt 

 es nicht, die Linse frei zu machen, so extrahiert man sie am besten 

 mit der Schlinge, nachdem man den Comealschnitt an der Stelle angelegt 

 hat, an welcher der Linsenrand vor der Iris liegt, um zu verhüten, daß 

 die Linse durch die Schlinge zurückgestoßen wird. Ein größerer Glas- 

 körperverlust wird sich bei der Extraktion oft nicht vermeiden lassen. 

 (Vergl. S, 349 u, f,) 



Die häufigste Luxation der Linse ist die in den Glaskörper. 

 Man findet in diesen Fällen die Vorderkammer gleichmäßig vertieft, die Iris 

 schlotternd, die Pupille tiefschwarz, also völlig klar. Die Linse sinkt der 

 Schwere nach und liegt im allgemeinen imten im Glaskörper. Bei einem 

 Patienten, den ich kurz nach der Verletzung sah, lag sie horizontal hinter 

 der Pupille, so daß sie noch bei seitlicher Beleuchtung sichtbar war. Mit 

 dem Augenspiegel sieht man die Linse, so lange sie klar ist, als nmde, 

 durchsichtige Scheibe mit schwarzem Rand. Ist die Zonula vollständig 

 zerrissen, so schwimmt die Linse bei Bewegimgen des Auges frei im Glas- 

 korper herum, um sich in der Ruhe wieder auf den Boden zu senken. 

 Häufiger fand ich eine beschränkte Beweglichkeit der Linse, indem die 

 Zonula imten erhalten war, imd die Linse wie an einem Scharnier auf tmd 

 ab klappte. In diesen Fällen liegt die Linse der unteren vorderen 

 Bulbuswand an imd ist oft nur beim Blick des Patienten ganz nach unten 

 sichtbar. Die in den Glaskörper luxierte Linse trübt sich meist mehr 



