Davids: Über traumatische Linsenlaxation. 347 



— sobald sie erheblich ist — xind Luxation in den Glaskörper recht ge- 

 ringe." Auch Grob") ist der Ansicht, daß das Schicksal der mit Linsen- 

 Itucation behafteten Patienten mit geringen Ausnahmen ein sehr trauriges 

 ist, wenn die Aifektion sich selbst überlassen bleibt. Nach Elschnig^) 

 ist nachfolgende Drucksteigerung oder Auftreten schleichender Irido- 

 cyclitis nahezu die Regel. 



Fehlen Komplikationen, so ist eine Therapie ztmächst nicht not- 

 wendig. Man tut aber gut, den Patienten eventuell unter Anwendung 

 von Eserin oder Pilocarpin in Beobachtung zu halten. Der Ansicht S t o e - 

 wcrs, daß es kein Fehler ist, bei reizlosem Auge zu operieren, möchte 

 ich nicht beitreten, da die Extraktion der Linse aus dem Glaskörper doch 

 ein sehr ernster Eingriff ist. Tritt Drucksteigerung auf, so kann man 

 zunächst die Mittel anwenden, die überhaupt für die Behandlung des 

 Glaukoms in Frage kommen. Eserin und Bettruhe werden zuweilen die 

 Drucksteigenmg beseitigen, aber im ganzen ist der Erfolg dieser Therapie 

 nicht ermutigend, so daß man meist gezwimgen ist, operativ einzugreifen. 

 Aber auch die Iridectomie, die oft schwer anzuführen ist, imd die Sclero- 

 tomie sind meist nicht imstande, Dauerheiltmg herbeizuführen, was ver- 

 ständlich ist, da ja die Ursache der Drucksteigerung, die Linse, dadurch 

 nicht entfernt wird. In vielen Fällen wird man daher nicht zum Ziele 

 kommen, wenn man nicht die Linse extrahiert. Dieser Eingriff wird 

 ebenfalls notwendig sein, wenn Cyclitis imd Chorioiditis sich einstellen. 



Die Entfernung der Linse aus dem Glaskörper ist 

 schwierig, sie kann so schwierig sein, daß sie dem geübtesten Operateur 

 mißlingt. Dabei bedeutet die Operation einen sehr ernsten Eingriff, da 

 immer die Gefahr eines starken Glaskörperverlustes vorliegt. Dadurch 

 wird aber der Wimdschluß erschwert, eine Infektion erleichtert imd 

 eventuell Netzhautablösung herbeigeführt. Wie schwierig der Eingriff 

 ist, erkennt man am besten an der großen Zahl der Operationen, die 

 zur Entfernung der nach hinten luxierten Linse vorgeschlagen sind. 

 Dujardin,**) Deutschmann (Münch. med. Wochenschrift 1897), 

 V. Arlt,'') Krüger,") Meyhöfer") u. a. rieten, bei weiter Pupille 

 durch Lagerung des Patienten die Luxation nach hinten in eine Luxation 

 nach vorne zu verwandeln, die Linse in der Vorderkammer durch Ver- 

 engerung der Pupille festzuhalten und von hier zu entfernen, was ja im 

 allgemeinen nicht schwierig ist. Auch mir gelang es bei einem Patienten, 

 die Linse auf diese Weise einzufangen und bis zur Operation festzuhalten. 

 Aber dieses Manöver wird nur in den wenigsten Fällen Erfolg haben. 

 Im allgemeinen wird es doch notwendig sein, die Linse direkt aus dem 

 Glaskörper zu extrahieren, v, A r 1 1,") N o y e s,") Hoc k,") T c r s o n,^*) 

 Kost er (Zeitschr. L Augenheilk. II, 210) u. a. schlugen vor, die Linse 

 vor Ausführvmg des Extraktionsschnittes mit einer Nadel, die durch die 

 Sklera eingeführt wurde, zu fixieren. Agnew") bediente sich eines 

 besonderen, gabelförmigen Instrumentes, Knapp**) verwarf die Anwen- 

 dimg von Nadeln und empfahl, die Linse durch äußeren Druck zu cnt- 



