348 Davids: Über traumatische Linsenluxation. 



fernen. Seine Methode war folgende: Nach Anlegung des Homhaut- 

 schnittes hielt er mit dem Zeigefinger der einen Hand das Oberlid und 

 drückte mit dem Daumen der anderen das Unterlid unten gegen die Sklera. 

 Auf diese Weise gelang es ihm, die Linse durch die Pupille zu bewegen 

 und schließlich aus der Wunde herauszudrücken. Folgt die Linse nicht, 

 so ist sie mit einem Draht- oder Metalllöffel zu extrahieren. Die Knapp- 

 sehe Methode fand viele Anhänger (E v e r s b u s c h "), jedoch ist von vorn- 

 herein klar, daß ein Herausdrücken der Linse nicht möglich ist, wenn nicht 

 gleichzeitig eine mehr oder weniger große Menge Glaskörper geopfert 

 wird. Meyer") benutzte bei der Extraktion mit Erfolg die Weberschc 

 Schlinge, Kuhnt") bediente sich einer Modifikation dieser Schlinge und 

 operierte bei künstlicher Beleuchtung, da hierbei die Linse gut zu sehen 

 ist. S t o e w e r versuchte bei einem Patienten, die Linse wegen Druck- 

 steigerung nach Art des Cysticerkus durch die Sklera zu entbinden. Er 

 spießte zunächst die Linse an, um sie gegen die Skleralwunde drücken zu 

 können, legte dann unten temporal nach Abpräparieren der Conjunctiva 

 einen 1,2 cm langen meridionalen Skleralschnitt an. Beim Versuch, die 

 Linse mittels der Nadel in die aufgehaltene Wunde zu schieben, glitt je- 

 doch die Nadel aus, und trotz Erweiterung der Wunde durch einen äqua- 

 torialen Schnitt von 6 mm Länge gelang es unter Kontrolle des Augen- 

 spiegels nicht, die Linse mit Haken, Pinzette oder kleiner Zange zu fassen. 

 Glaskörperblutung und Schmerzen zwangen zum Abbruch der Operation. 

 Das Auge mußte später wegen erneuter Schmerzattacken und chronischer 

 Cyclitis enukleiert werden. 



Nach G r o b,") der die Fälle der Züricher Klinik zusammenstellte, 

 sind die Resultate der Extraktion schlecht, vor allem wegen des oft er- 

 heblichen Glaskörperverlustes und der dadurch verursachten Disposition 

 zur Netzhautablösung, dann aber auch zur Iridocyclitis, die unter 21 Ope- 

 rierten 3 mal sympathische Ophthalmie verursachte. Die schlechten Er- 

 folge veranlaßten Haab, Versuche anzustellen, die Linse dauernd zu 

 fixieren. Er perforierte die Bulbuswand der Lage der Linse entsprechend 

 mit der Glühschlinge oder injicierte einige Tropfen Alkohol. Der Erfolg 

 war kein dauernder, es traten sogar Glaskörpertrübungen auf. 



Um größeren Glaskörperverlust nach Möglichkeit zu vermeiden, 

 kann man vor Ausführung des Comealschnittes Fäden anlegen, die sofor- 

 tigen Wundschluß während imd nach der Operation ermöglichen. A. v. 

 Hippel legte zwei prophylaktische Suturen an, und zwar wurde jeder 

 Faden durch die oberen Lagen des Sklera und Cornea gezogen. Die auf 

 der Gegend des zu bildenden Lappenschnittes zwischen den Einstich- 

 stellen liegenden Fadenschlingen wurden zur Seite geschoben, so daß sie 

 die Lappenbildung nicht hinderten. In einem schwierigen Fall, den ich 

 vor einiger Zeit operieren mußte, legte ich auch einen Faden an, jedoch 

 in anderer Weise, Ich will auf diesen Fall, der auch sonst interessante 

 Einzelheiten bot, näher eingehen: Es handelte sich um einen 42jährigen 

 Arbeiter, der im Streit einen heftigen Schlag mit einer Flasche gegen das 



