350 Davids: Über traumatische Linsenluxation. 



war aber so fest, daß zunächst eine genaue Untersuchung bei künstlicher 

 Beleuchtung möglich war. Die Linse war gut zu sehen, sie lag außen im 

 Glaskörper, der innere Rand zeigte nach vom. Ich lockerte die Sutur von 

 neuem ein wenig und führte unter künstlicher Beleuchtung die Schlinge 

 wieder ein. Es gelang mir, die Linse sofort wieder hinter die Hornhaut 

 zu bringen. Auch jetzt glitt sie eine Weile auf der Schlinge hin 

 und her, dann aber verspürte ich einen kleinen Ruck, worauf die Linse 

 langsam auf der Schlinge durch die Wunde glitt. Direkt hinter der Linse 

 schloß der Assistent die Wunde, ich knotete die Fäden, womit die Ope- 

 ration beendet war. — Die Heilung erfolgte glatt, das Sehvermögen betrug 

 bei der Entlassung 0,7 — 0,8 m. + 9,0 D komb. m. + 3,0 cyl. hör. 



Die von mir angewandte Methode hat den Vorzug, daß sie leicht 

 auszuführen ist, und daß man jederzeit Herr der Situation ist, indem man 

 augenblicklich exakten Wundschluß herbeiführen kann. Liest man die 

 Operationsberichte in der Literatur, so findet man, daß meist schon 

 bei der Bildung des Lappenschnittes Glaskörper in mehr oder weniger 

 großer Menge austrat. Der von mir gewählte lineare Schnitt der Lanze 

 neigte nicht zum Klaffen, auch in unserem Fall blieben die Wundränder 

 gut aneinander liegen. Ich machte den Einschnitt oben, weil ich annahm, 

 hier leichter hinter die Linse kommen xu können als unten, wo die Zo- 

 nula noch erhalten war, und keine freie Lücke zwischen Iris und Linsen- 

 rand vorhanden war. Sonst wäre es wohl richtiger gewesen, von unten 

 zu operieren, da der untere Linsenrand ja vor resp. auf der Iris stand. Die 

 Anlegung der einen Sutur machte keine Schwierigkeiten, da die Wunde 

 ja nicht klaffte. Ist sie aber gelegt, und sind die gekreuzten Fäden dem 

 Assistenten übergeben, so gewährt die Sutur während der Operation 

 große Sicherheit. Die Erweiterung der Wunde ist dann leicht. Auch 

 während der Extraktion empfindet man die Möglichkeit des sofortigen 

 Wundschlusses sehr angenehm. In unserem Fall wäre sicherlich bei der 

 ungeschickten Bewegung des Patienten ein größerer Glaskörperverlust 

 unvermeidlich und vielleicht Aufgabe der Operation notwendig gewesen, 

 wenn der Assistent nicht sofort die Wunde geschlossen hätte. Die Wund- 

 ränder lagen nun so gut aneinander, daß eine Unterbrechung der Operation 

 und genaue Untersuchung bei künstlicher Beleuchtung möglich war. Nach- 

 dem so die Lage der Linse bestimmt war, konnte man, da nennenswerter 

 Glaskörperverlust nicht erfolgt war, ruhig einen zweiten Extraktions- 

 versuch machen. Von großem Vorteil erwies sich auch, daß hart hinter 

 der Linse sofort exakter Wundschluß herbeigeführt werden konnte. 



Linsenluxationen gehen häufig hervor aus Subluxationen. Man 

 spricht von einer Subluxation, wenn die Linse die tellerförmige Grube 

 nicht ganz verlassen hat. Die Stärke der Verlagerung hängt im wesent- 

 lichen davon ab, in welcher Ausdehnung die Zonula zerrissen ist. Die Ver- 

 schiebung der Linse erfolgt von der Rißstelle weg, zugleich ist die Linse 

 mehr oder weniger um ihre Achse gedreht. Bei hochgradiger Verschie- 

 bung sieht man mit dem Augenspiegel den vom Ciliarkörper abgerückten 



