Davids: Über traumatische Liosenluxation. 351 



Linsenrand als schwarze Bogenlinie in der normal weiten Pupille, bei 

 geringer Verschiebung nur bei erweiterter Pupille, Ist die Verschiebung 

 sehr gering, so kann man zuweilen den Linsenrand überhaupt nicht sehen. 

 Liegt der Linsenrand hinter der Pupille, so tritt bekanntlich monokulares 

 Doppeltsehen auf, indem der Patient einmal durch den Linsenrand sehen 

 kann, dann aber auch durch den linsenfreien Teil der Pupille. Ein ent- 

 sprechendes Konvexglas macht dieses Bild oft schärfer als jenes ist. 

 Liegt der Linsenrand nicht hinter der Pupille, so können wir eine Er- 

 höhung der Refraktion konstatieren, da die Linse infolge der Zonulazer- 

 reißung, wie schon oben erwähnt, stärkere Konvexität annimmt. Aus 

 demselben Grunde ist die Akkommodation beschränkt oder auch ganz 

 aufgehoben. Die Drehung der Linse bewirkt unregelmäßigen Astigmatis- 

 mus. Weiter findet man bei der Subluxation ungleiche Tiefe der Vorder- 

 kammer; sie ist tiefer dort, wo die Zonula zerrissen ist, flacher an der 

 Stelle, nach der die Linse zu verschoben ist, da letztere hier die Iris vor- 

 drängt. Da die Linse nicht mehr durch die Zonula in ihrer Lage gehalten 

 wird, schlottert sie, wie auch die Iris, meist deutlich. 



Nach B e h m **) gehen die Subluxationen fast immer in totale Luxa- 

 tionen über. In einer Reihe von Fällen bleiben sie aber unverändert. War 

 die Linse nach der Verletzung klar, so kann sie bei diesen Patienten klar 

 bleiben. Auch eine Art Dauerheilung ist beobachtet. P o s s e k ") teilt 

 mit, daß bei einem Patienten die nach oben verschobene Linse später 

 dauernd normale Lage einnahm. Ähnliche Beobachtungen machten 

 Wagenmann,**) Grob, Dufour (Nagel's Jahresb. 1875, p. 485), 

 Grandclement (Rec. d'ocul. 1894), Man kann in diesen Fällen natür- 

 lich nicht von einer wirklichen Heilung sprechen, da die zerrissenen 

 Zonulafasern nicht wieder heilen können. 



A, v, G r a e f e *") hat schon darauf aufmerksam gemacht, daß die Sub- 

 luxation häufiger Glaukom herbeiführt als die vollständige Luxation der 

 Linse in den Glaskörper. S t o c w e r beobachtete imter 4 Fällen dreimal 

 Glaukom, im 4. Fall, der 10 Jahre frei von Beschwerden blieb, war die 

 Verschiebung nur gering. Von den 9 Fällen, die Behm veröffentlichte, 

 bekamen 6 Glaukom, 2 der übrigen Fälle waren aber nur 2 Monate in 

 Beobachtung. Daß die Drucksteigerung noch recht spät auftreten kann, 

 beweist ein Fall Fischer s.") Es handelte sich um eine leichte Sub- 

 luxation nasalwärts. Das Auge blieb IOI/2 Jahre reizlos, dann trat eine 

 Glaskörperblutung auf und ein halbes Jahr später Glaukom. Da Pilo- 

 carpin ohne Erfolg angewendet war, wurde eine Iridectomie gemacht. 

 Nach 5 Jahren wieder Glaukom; inzwischen hatte sich die Linse getrübt, 

 das Sehvermögen war fast erloschen. Das Auge mußte enukleiert werden. 



Das Auftreten des Glaukoms bei der Subluxation erklärt sich ein- 

 mal aus der mechanischen Reizung des Ciliarkörpers zu Sekretions- 

 steigerung, dann aber auch aus der Vorbuckelung der Iris, die eine 

 partielle Verlegung des Kammerwinkels mit nachfolgender Infiltration 

 zur Folge hat, wie Priestley Smith,") Lawford,") Stoewer, 



