352 Davids: Über traumatische Linsenluxation. 



B e h m u. a. nachweisen konnten. Beccaria") konnte bei seinen 

 Patienten beliebig Drucksteigerung hervorrufen, wenn er durch Beugen 

 des Kopfes oder Lagerung des Körpers ein Andrängen der Linse gegen 

 die Iris bewirkte. Ist ein Kapselriß vorhanden, so können die sich auf- 

 lösenden Linsenmassen natürlich auch einen chemischen Reiz hervorrufen. 



Um Drucksteigung nach Möglichkeit zu verhüten, kann man pro- 

 phylaktisch Miotica geben. Ist Drucksteigerung schon vorhanden, so wird 

 man mit Eserin mit Pilocarpin im allgemeinen auf die Dauer nicht aus- 

 kommen, sondern man wird auch hier operativ eingreifen müssen. Als 

 Operation kommt vor allem die Extraktion der Linse in Betracht. Um 

 Glaskörperverlust nach Möglichkeit zu vermeiden, würde ich in der von 

 mir oben angegebenen Weise operieren. Den Schnitt wird man an die 

 Stelle legen, an der der Zonulariß erfolgt ist. Sclerotomie und Iridcctomie 

 können auch in einzelnen Fällen mit Erfolg ausgeführt werden, jedoch 

 wirkt die Extraktion viel sicherer. Elschnig hält die Zyklodialysc 

 (Heine) für die beste Operation bei Sekundärglaukom infolge partieller 

 Linsendislokation. 



Ist die subluxierte Linse getrübt, so kann man versuchen, durch 

 optische Iridectomie das Sehvermögen zu bessern, sonst wird man die 

 Linse extrahieren müssen. Auch die Discission ist angewandt. Nach dem 

 Bericht G r o b s wurde in der Züricher Augenklinik in einem Fall eine 

 Discission der Linse mit Erfolg vorgenommen, bei einem andern Patienten 

 jedoch trat keine Quellung ein. Schon Sattler beobachtete schlechte 

 Quellung, Es ist schwierig, die Kapsel ausgiebig zu öffnen, da die Linse 

 leicht ausweicht. 



Die Symptome der Subluxation sind im allgemeinen so eindeutig, 

 daß die Diagnose leicht ist. Dennoch kommen Fälle vor, bei denen die 

 Diagnose Schwierigkeiten macht, so sind geringe Verschiebimgen der 

 Linse zuweilen schwer festzustellen, was auch folgender Fall zeigt: Ein 

 Schlackestück war einem Gärtner gegen das rechte Auge geflogen und 

 hatte den Bulbus oben innen im Limbus getroffen. Eine Perforation 

 fand nicht statt. Die Vorderkammer war mit Blut angefüllt. Als sich 

 dieses zum Teil resorbiert hatte, konnte man der Anprallstelle ent- 

 sprechend oben innen eine kleine Iridodialyse feststellen. Nach erfolgter 

 Heilung war der Befund folgender: Das Auge ist reizlos imd frei von 

 Schmerzen. Das Kammerwasser ist klar. Die Tiefe der Vorderkammer 

 ist normal. Die Regenbogenhaut ist frei von entzündlichen Erscheinimgen. 

 Die Pupille ist fast rund, durch mehrere hintere Synechien fixiert. Oben 

 innen liegt eine kleine Iridodialyse. Es besteht kein Schlottern der Iris 

 oder der Linse. Die Linse ist klar, ebenso der Glaskörper. Durch die 

 Iridodialyse ist der unbewegliche, obere innere Linsenrand sichtbar. Der 

 Ftmdus zeigt keine gröberen Veränderungen. Trotzdem beträgt das Seh- 

 vermögen des vorher normalsichtigen Auges nur 0,2 bis 0,3. Gläser 

 bessern nicht. Die genauere Untersuchung ergab, daß das geringe Seh- 

 vermögen auf unregelmäßigen Astigmatismus infolge Schiefstellung der 



