Davids: Über traumatische Linsenluxation. 353 



Linse zurückzuführen war. Wenn auch die Iridodialyse auf eine Zer- 

 reißung der Zonula hindeutete, so finden wir in diesem Fall von den 

 erwähnten Symptomen einer Subluxation ausgesprochen nur die geringe 

 Schiefstellung der Linse, Diese Feststellung war aber von großer Be- 

 deutung, da der Verletzte Entschädigung für den Unfall verlangte, und 

 da die Prognose einer Subluxation immer unsicher ist, indem ja jederzeit 

 eine Zunahme der Dislokation der Linse eintreten kann. Warum ein 

 Schlottern der Iris und der Linse nicht beobachtet wurde, ist leicht zu 

 verstehen. Zunächst war der Zonulariß gewiß klein, denn man konnte 

 ja den Linsenrand noch durch die Iridodialyse sehen, dann aber verhinder- 

 ten die hinteren Synechien sichtbare Bewegungen der Linse und der Iris. 



Ist infolge der Kontusion der Augapfel geborsten, so finden wir die 

 Skleralruptur fast immer oben innen 1 — 2 mm vom Limbus entfernt, 

 konzentrisch zum Hornhautrand verlaufend. Wir finden in diesen Fällen 

 fast immer eine Dislokation der Linse, meist erfolgt Austritt aus dem 

 Auge. Nach Praun") ist der totale Austritt der Linse ebenso 

 häufig wie der subkonjunktivale, nach W a g e n m a n n ist er sogar 

 häufiger. Subluxationen kommen auch vor, die Linse ist dann meist nach 

 der Ruptur zu verschoben. Zuweilen liegt sie auch zwischen den Wund- 

 rändern und nimmt Sanduhrform an. Weiter wird Luxation in den Glas- 

 körper beobachtet, sehr selten scheint Luxation in die Vorderkammer zu 

 sein (B o d e e w e s).**) 



Die Ursachen dieser Verletzungen bilden äußerst heftige Traumen; 

 sehr häufig handelt es sich, wovon ich mich besonders als Assistent der 

 Gießener Augenklinik überzeugen konnte, um Kuhhornstoß, Selbst- 

 verständlich sind neben der Ruptur und der Linsendislokation andere, 

 schwere Veränderungen häufig. In der Mehrzahl der Fälle geht das Seh- 

 vermögen daher auch verloren, häufig tritt Phihisis bulbi ein. Auch sind 

 nach anfänglich gutem Heilverlauf spätere Verschlechterungen nicht 

 selten. 



War die Bindehaut mit zerrissen, so kann Infektion imd eventuell 

 sympathische Ophthalmie sich einstellen. Doch auch bei intakter Binde- 

 haut wurde sympathische Entzündung des andern Auges beobachtet. 

 Elschnig c^t sogar der Ansicht, daß dieser Fall häufig vorkommt. 

 Schirmer *^ stellte 27 solcher Fälle aus der Literatur zusammen. 

 Er ist der Ansicht, daß man wohl auch bei scheinbar intakter Bindehaut 

 kleinste Einrisse oder Epitheldefekte annehmen muß. Auch an endogene 

 Infektion könnte man denken. Ask*^) fand in einem Fall von subkon- 

 junktivaler Linsenluxation die für das sympathisierende Auge charakte- 

 ristischen, anatomischen Veränderungen innerhalb der Uvea nebst starker 

 Rundzellinfiltration um die Linse, sowie im Gebiet der Ruptur. 



Wenn die Prognose für das verletzte Auge im ganzen auch nicht 

 günstig ist, so sind doch Fälle bekannt, die einen so guten Verlauf nahmen, 

 daß der Ausgang dem Erfolg einer idealen Staroperation nicht nachstand. 



FeBtschrift z. &t. Versammlung Dsutschw Natorforschw ■. Äritö. 23 



