354 Davids: Über traumatische Linsenluxation. 



V o s s i u s beobachtete sogar bei beiderseitiger, partieller Zerreißung der 

 Iris und Aphakie fast normales Sehvermögen (S = 6/7,5) auf beiden Augen. 



Die Lage der Linse ist bei Skleralruptur vor allem anfangs oft 

 schwer zu bestimmen, da starke Blutungen und sonstige Veränderungen 

 den Einblick ins Innere verhindern, Ist die Bindehaut mit gerissen, so 

 wird man natürlich immer daran denken müssen, daß die Linse vielleicht 

 ganz aus dem Auge herausgeschleudert wurde. Zuweilen wissen die Ver- 

 letzten selbst zu berichten, daß die Linse herausflog. Ich fand bei einem 

 Verletzten kurz nach dem Trauma die Linse im Konjunktivalsack. Daß 

 man in der Beurteilung der Erscheinungen anfangs vorsichtig sein muß, zeigt 

 auch folgender interessante Fall: Einem Sljähr, Kaufmann war ein großer 

 eiserner Haken, auf den er, ohne ihn festzuhalten, mit einem Hammer 

 schlug, gegen das rechte Auge geflogen. Die Kontusion war so stark, 

 daß der Verletzte zurücktaumelte. Einige Stunden nach dem Trauma 

 nahm ich folgenden Befund auf: Typische Skleralruptur oben innen mit 

 Irisprolaps, die Bindehaut ist mit gerissen. Obere Hälfte der Hornhaut 

 getrübt. Die Vorderkammer ist mit Blut angefüllt. S = Lichtsch,, Proj. 

 erhalten. Ich trug den Prolaps ab und vernähte die Wunde. Am 

 zweiten Tage war das Blut in der Vorderkammer soweit resorbiert, daß 

 ich oben innen ein traumatisches Kolobom erkennen und Blutungen im 

 Glaskörper unterscheiden konnte. Auch bemerkte ich außen im Glas- 

 körper einen dunklen, glatten Rand, der der Größe und Form nach voll- 

 ständig dem Rande der Linse entsprach. Eine genauere Untersuchung 

 war noch nicht möglich. Einige Tage später, als sich das Blut in der 

 Vorderkammer zum großen Teil resorbiert hatte, stellte ich fest, daß die 

 Linse an normaler Stelle lag, jedoch war die Vorderkammer fast auf- 

 gehoben. Der Tonus war deutlich herabgesetzt. Das Gebilde im Glaskör- 

 per konnte ich nunmehr als Aderhautablösung erkennen. Übrigens 

 bestand nicht nur dieser eine Buckel, sondern es war unter ihm noch ein 

 zweiter kleinerer sichtbar, vom ersten durch einen tiefen Einschnitt 

 getrennt. Sehr interessant war nun, daß die Vorderkammer um so flacher 

 war, je stärker die Aderhaut sich vorbuckelte. In demselben Maße, 

 als schließlich die Aderhautablösung zurückging, vertiefte sich die Vorder- 

 kammer wieder, um dann unverändert zu bleiben. Das Sehvermögen 

 wurde wieder ganz normal m. — 1,0 D. Da das Auge vorher nicht kurz- 

 sichtig war, und die Vorderkammer etwas seichter blieb als auf dem ge- 

 sunden Auge, so nehme ich eine Erschlaffung der Zonula im 

 Sinne Wagenmanns") an. 



W. fand pathologisch - anatomisch neben einer partiellen Irido- 

 dialyse einen zirkulären Einriß des Kammerwinkels und eine spalt- 

 förmige Gewebstrennung bis in den Ciliarkörper hinein, was nach 

 W. eine Lockerung des Zonulaansatzes in sich schließt. Ich glaube 

 einen ähnlichen Befund auch für meinen Fall annehmen zu müssen, um 

 so mehr als er den Weg weist, wie das Zustandekommen der Aderhaut- 

 ablösung und der Wechselbeziehung zwischen ihr und der Vorderkammer 



