402 Besserer: Schwindsucht und Perlsucht. 



zugehen, zeigt unter anderen Burckhardt,") der zwar wahllos alle chirur- 

 gischen Tuberkulosefälle untersuchte, aber mit Recht betont, daß der 

 Chirurg eher die leichter verlaufenden Fälle in seine Klinik bekommt und 

 damit wahrscheinlich relativ öfter die Perlsuchtinfektionen. 



Entscheidend war hier Koch's Hinweis 1908, der Schwindsucht die 

 ihr gebührende Beachtung wieder zuzuwenden. Nun liegen zahlreiche 

 (ca. 800) derartige Untersuchungen von den verschiedensten Seiten vor.^') 

 Rindervirulcnte Bazillen fanden sich nur in 0,6 %. Meine eigenen Er- 

 fahrungen decken sich mit diesem Gesamtresultat. Die Lungentuberkulose 

 nimmt aber in Preußen etwas über 90 % aller Todesfälle an Tuberkulose 

 in Anspruch, sie bildet zudem allein die Quelle für die Infektion von 

 Mensch zu Mensch. 



Wenn wir die Konstanz in den Unterschieden der beiden Bazillen- 

 typen, die Perlsucht einerseits, Schwindsucht andererseits hervorrufen, 

 anerkennen, wäre mit obiger Feststellung das Problem so weit gelöst 

 durch die Wissenschaft, daß nun die Praxis allein entscheiden kann, ob 

 sie mit Koch unsere verheerendste Volksseuche, zu deren Bekämpfung 

 leider noch immer allzu beschränkte Mittel uns zu Gebote stehen, unter- 

 drücken will durch weise vorläufige Beschränkung auf die Hauptgefahr, 

 oder ob man sogleich gegen beide Fronten sich wenden soll. Die An- 

 sichten werden hier stets divergent bleiben. Nur darf man nicht erwarten, 

 mit einer einfachen Propaganda für das Abkochen der Milch die Perl- 

 suchtinfektion nennenswert beeinflussen zu können, sondern muß dann 

 auch die weittragenden Konsequenzen einer wirklich scharfen Beauf- 

 sichtigung des gesamten Milchhandels auf sich nehmen. Vielleicht zwingen 

 uns in absehbarer Zeit die immer häufiger auftretenden Typhusepidemien 

 infolge Milchgenusses und die zunehmende Verseuchung unseres Vieh- 

 bestandes mit Perlsucht durch die Verfütterung der Milchabfälle ohnehin 

 dazu. Dann wird die alte Streitfrage nur noch akademisches Interesse 

 auslösen. Einstweilen, glaube ich, muß jeder, der die Schwierigkeiten in 

 der Tuberkuloseprophylaxe aus eigener Erfahrung kennt, dem alten 

 praktischen Medizinalbeamten Koch beipflichten, wenn er ruhig das 

 Nebensächliche zunächst unbeachtet läßt, um „sich nicht auf Seitenwege 

 zu verlieren" (London 1901). 



Es fragt sich nur, ob wir berechtigt sind, die Erreger beider Seuchen 

 für verschieden zu erachten, denn darauf baut sich ja obige Statistik von 

 der ausschlaggebenden Rolle des Bazillen des typus humanus für die 

 Schwindsucht und damit für die Tuberkulosebekämpfung auf. Auch hier, 

 glaube ich, müssen wir Koch folgen. Durch die Aufstellung der Typen 

 bestätigte sich seine Ahnung, daß den Virulenzunterschieden diesmal 

 weitergehende Bedeutung zuzusprechen sei, als bei manchen anderen 

 Bakterien. Die Ergänzung durch das Kulturverfahren wurde zur Not- 



^) 1. c. 



'») Kossei, Deutsche med, Wochenschrift 1912, S, 740, 



