590 HISTOLOGIE ET ANATOMIE MICROSCOPIQUE 



formations sont quelquefois réunies avec le fascia sous-cutané par de 

 larges nappes conjonctives. Dans d'autres cas, le fascia sous-cutané et Tapo- 

 névrose sont fusionnés en une lame continue. De volumineux tractus se 

 détachent de la face superficielle du fascia sous-cutané et se dirigent en 

 dehors. Ces « cônes fibreux » s'anastomosent les uns avec les autres et 

 forment un réseau désigné sous le nom de « relinacula cutis » dont les 

 mailles sont occupées par des amas de cellules adipeuses. Cette graisse 

 sous-cutanée devient quelquefois très abondante, surtout dans la peau du 

 ventre, où le pannicule adipeux peut atteindre une épaisseur de 3o milli- 

 mètres et plus. Les tractus fibreux du « retinacula cutis » se rassemblent 

 au niveau de la zone externe du pannicule adipeux et se continuent avec la 

 tunique propre du derme. 



Les mailles du retinacula cutis peuvent renfermer des bourses mu- 

 queuses sous-cutanées qui se développent dans les endroits du tégument 

 externe soumis à des irritations et à des compressions constantes. Les 

 espaces conjonctifs augmentent de dimensions, se fusionnent en vastes 

 cavités closes, tapissées par un endothélium et remplies d'un liquide 

 filant et muqueux. Les plus fréquentes de ces bourses se rencontrent 

 sur la face inférieure de Tolécrane, à la surface de la rotule, sous le cal- 

 canéum, sur l'articulation métatarso-phalangienne du gros et du petit 

 orteil, etc. 



B. Derme ou chorion. — a) Morphologie générale. — Le derme ou 

 chorion est un tissu fibreux plus ou moins épais suivant les régions ; son 

 épaisseur varie en effet entre 3oo jx et 3 millimètres. Sa face profonde 

 est limitée du tissu conjonctif sous-cutané par une surface plane et abordée 

 perpendiculairement ou obliquement par les expansions du retinacula 

 cutis. Il s'insère directement sur le périoste et sur les fascias musculaires 

 dans les régions du tégument externe où l'hypoderme n'est pas repré- 

 senté. Sa face superficielle est délimitée de l'épiderme par la membrane 

 basale. 



Le derme et l'épiderme affectent entre eux des rapports qui sont 

 variables suivant les régions et qui ont été ramenés à quatre types par 

 Blaschko. Dans un premier type, ils sont en rapport suivant une surface 

 plane. Ce cas est relativement rare (fig. 270). Un tel chorion plat se ren- 

 contre sur le front, le raphé périnéal, certaines régions du scrotum, cer- 

 taines régions du creux axillaire, la conque de l'oreille. Dans un deuxième 

 type, la derme présente des crêtes très basses, souvent réunies par des 

 bandes obliques. L'ensemble de ces crêtes figure ainsi un réseau 

 souvent cloisonné par un réseau interne moins élevé. L'épiderme pré- 

 sente de son côté des saillies basses qui s'engagent dans les dépres- 

 sions de la surface dermique. Cette disposition se rencontre dans la peau 

 du visage. Les crêtes dermiques sont beaucoup plus allongées sur les 

 côtés du cou, le mont de Vénus et le dos du pénis. Dans un 3' type, 

 on observe une disposition inverse. C'est l'épiderme qui se soulève en 

 bandes longitudinales réunies incomplètement par des anastomoses trans- 

 versales et le derme envoie dans les mailles de ce réseau épidermique des sail- 

 lies ou expansions isolées. Ce sont les vues à plat de ce réseau épidermique 



