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766 HISTOLOGIE ET ANATOMIE MICROSCOPIQUE 



ScHRiDDE. D'autres points de l'œsophage contiennent aussi des glandes 

 semblables (Eberth). 



Les glandes cardiales supérieures ne sont pas constantes, d'après Glinski, 

 et n'existent chez l'Homme qu'une fois sur deux. Dans 3-6 p. loo des 

 cas, leur emplacement est déjà visible à l'œil nu sous la forme de champs de 

 figure irrégulièrement ovale, que circonscrivent des bourrelets saillants, et 

 au niveau desquels la surface muqueuse a pris un aspect particulier et 

 paraît comme érodée ; ces champs glandulaires sont au nombre de deux, un 

 de chaque côté. Quand les glandes cardiales supérieures ne forment pas des 

 foyers déjà visibles à l'œil nu, elles sont disséminées et l'examen microsco- 

 pique peut seul les montrer. Les glandes cardiales de l'œsophage sont en 

 général des glandes tubuleuses, ramifiées, situées dans la muqueuse même 

 au-dessus de la musculaire-muqueuse (Hildebrand) (« glandes superficielles» 

 de Hewlett), ou pénétrant tout au plus dans la musculeuse. Leurs culs-de- 

 sac sécréteurs renferment les deux sortes de cellules épithéliales (cellules 

 principales et cellules bordantes) qui caractérisent les glandes de l'estomac ; 

 leur canal excréteur est tapissé par des éléments muqueux. Dans les points 

 de la muqueuse œsophagienne où s'ouvrent ces glandes, l'épithélium est 

 soit pavimenteux stratifié comme sur le reste de l'œsophage, tantôt cyhn- 

 drique et simple et semblable à celui de l'estomac. Ces glandes ont été con- 

 sidérées comme des glandes erratiques de l'estomac, ou comme des forma- 

 tions hétérotopiques. Ces glandes et les champs glandulaires qu'elles 

 forment ont attiré l'attention des anatomo-pathologistes ; car leur présence 

 permet d'expliquer : le cancer à cellules cylindriques de l'œsophage, dont ils 

 seraient le point de départ ; les « diverticules de pulsion » de l'œsophage, 

 produits plus facilement à leur niveau en raison de la moindre résistance 

 de la paroi œsophagienne ; les processus tuberculeux de l'œsophage, 

 puisque ces glandes et ces foyers glandulaires peuvent être, comme les 

 amygdales, des points de pénétration des bacilles tuberculeux. 



II. — Sous-muqueuse. 



La tunique sous-muqueuse ou celluleuse est formée en général par du 

 tissu conjonctif lâche où cheminent les vaisseaux et les nerfs, et qui con- 

 tient aussi les glandes les plus volumineuses. La celluleuse n'est nulle part 

 bien distincte de la muqueuse buccale. Dans certains endroits, là où la 

 muqueuse revêt des os, ainsi au niveau des gencives et de la voûte osseuse 

 du palais, la sous-muqueuse est condensée en une couche fibreuse, par le 

 moyen de laquelle, en l'absence de la tunique musculeuse, la muqueuse se 

 continue directement avec le périoste. On nomme « fibro-muqueuses » les 

 muqueuses qui offrent cette particularité. La tunique sous-muqueuse du 

 pharynx est séparée de la muqueuse par une « couche élastique limitante » 

 à fibres élastiques surtout longitudinales (Sghaffer) ; elle se continue dans 

 le tiers supérieur du pharynx par une lame de tissu conjonctif condensé, 

 « l'aponévrose pharyngienne » ou fascia pharyngo-basilaris de l'anatomie 

 humaine. 



