902 HISTOLOGIE ET ANATOMIE MICROSCOPIQUE 



tenue par Laguesse, les explique aisément (Curtis et Gellé). Ces formes 

 de transition sont la preuve d'un ralentissement morbide du cycle évolutif 

 normal, dans lequel les deux formations se transforment l'une dans l'aulre. 



Il y a cependant des faits (rassemblés par Carnot et Amet) contraires 

 à cette théorie de letiologie du diabète. Ce sont d'abord des cas de diabète 

 sans lésions langerhansiennes (Guttmann). C'est ensuite chez les diabé- 

 tiques la coexistence de ces lésions avec des altérations banales et généra- 

 lisées, la présence simultanée d'altérations des îlots et des acinus glandu- 

 laires ; c'est par suite la non-spécificité des lésions insulaires (Sauerbeck, 

 LoMBROSo, J. Lépine). Enfin les îlots peuvent être altérés sans que le dia- 

 bète s'en suive (Cornil, Carnot et Amist). 



Ces réserves faites, on peut dire que les îlots de Langerhans sont vraisem- 

 blablement, de par l'observation histologique et de par les résultats expéri- 

 mentaux et cliniques, les organites de la sécrétion interne du pancréas. 



D, Tissu conjonctif, vaisseaux et nerfs. — a) Tissu conjoncNf. — Le 

 tissu conjonctif forme entre les lobes et les lobules pancréatiques les cloi- 

 sons ordinaires qu'on trouve dans les glandes; il découpe des lobules cunéi- 

 formes assez caractéristiques du pancréas. Renaut a insistésur le caractère 

 réticulé du tissu conjonctif pancréatique, qui entoure les ramifications épithé- 

 liales. Ce tissu conjonctif est normalement chez l'Homme chargé de graisse. 



b) Vaisseaux. — Les vaisseaux sanguins sont assez peu développés 

 autour de la ramification glandulaire du pancréas; d'où Kuhne et Lea ont 

 conclu que le matérial de sécrétion n'arrive aux acinus que par l'intermé- 

 diaire des lymphatiques. Giannuzzi, Klein se sont représenté les radicules 

 lymphatiques comme formés par des espaces sans paroi propre compris 

 entre la paroi de l'alvéole sécréteur d'une part, les vaisseaux sanguins et le 

 lissu conjonctif d'autre part. Mais les véritables lymphatiques à paroi endo- 

 Ihéliale propre ne s'étendraient pas au delà des lobules et ne pénétreraient 

 pas entre les alvéoles (G. et El. Hoggan). Rappelons la vascularisation 

 abondante que présentent les îlots de Langerhans, comparés pour cette 

 raison par Kïjhne et Lea à des glomérules. Les vaisseaux sanguins^ d'après 

 ces auteurs ainsi que pour Renaut et Mankowski, forment autour de l'îlot 

 une couronne, de laquelle partent des anses capillaires très serrées, héli- 

 cines, convergeant vers le centre de l'îlot comme dans un follicule clos ; les 

 cellules glandulaires sont ordonnées par rapport à ces vaisseaux, entre 

 lesquels elles forment d'un bout à l'autre de l'îlot des cordons. Pour plu- 

 sieurs auteurs, le système circulatoire de l'îlot de Langerhans est plus ou 

 moins indépendant de celui du reste du pancréas. 



c) Nerfs. — Les nerfs se terminent dans les alvéoles glandulaires à la 

 façon habituelle (Ramon y Cajal et Sala, E. Mïjller); les fibrilles nerveuses 

 formant des plexus périacineux qui partent de cellules nerveuses triangu- 

 laires situées entre les alvéoles de la glande ; elles émettent d'autre part de 

 très fins ramuscules intra-épithéliaux qui se terminent enlre les cellules 

 glandulaires. Les nerfs des îlots de Langerhans, décrits par Gentes et 

 Pensa, naissent do réseaux péri-insulaires et se terminent enlre les cellules 

 glandulaires par des boutons. 



