938 HISTOLOGIE ET ANATOMIE MICROSCOPIQUE 



régénération du foie se fait sous la forme de bourgeons ou tubes biliaires 

 partis des voies biliaires extralobulaires. On a donné de ce fait diverses 

 explications. D'après Schaper, le cas de la régénération du foie rentre dans 

 la loi générale, qui veut que dans les glandes les cellules les plus aptes à 

 se reproduire et à fournir par conséquent des bourgeons de tissu réparateur 

 siègent dans les parties les moins différenciées ; ces parties sont dans les 

 glandes les canaux excréteurs, et ici les canaux biliaires. D'autre part, on 

 a vu plus haut l'explication de Géraudel, pour lequel il se reproduit des 

 tubes biliaires et non pas du parenchyme hépatique, parce que les vaisseaux 

 néoformés sont des capillaires et non pas les capillaires parenchymateux ou 

 sinusoïdes dont la cellule hépatique a besoin pour pouvoir se développer et 

 fonctionner. On observe cependant (Reinke), au cours de cette régénération, 

 des cellules hépatiques hypertrophiques qui sont en voie d'amitose ou sont 

 plurinucléées, ce qui indique tout au moins un retentissement des processus 

 régénérateurs sur le parenchyme hépatique. 



2° Modifications pathologiques. — Dans une étude analytique des modi- 

 fications pathologiques dont le foie est le siège, il y a à considérer séparé- 

 ment les lésions des parties suivantes : le tissu conjonctif (interlobulaire et 

 intralobulaire), les voies biliaires, le lobule et le parenchyme lobulaire. 



L'inflammation du tissu conjonctif est la cirrhose du foie. Tantôt et le 

 plus souvent, elle a son point de départ dans les espaces portes, soit qu'elle 

 débute autour des veines portes, soit qu'elle procède à partir des canaux 

 biliaires (cirrhose biliaire hypertrophique). Tantôt et plus rarement le pro- 

 cessus cirrhotique commence autour de la veine centrale sus-hépatique, 

 comme il arrive dans les affections cardiaques (foie cardiaque). De ces deux 

 points de départ opposés, qu'on peut considérer comme extralobulaires, 

 l'inflammation cirrhotique gagne le lobule lui-même, amenant des modifi- 

 cations de plus en plus profondes dans l'état des capillaires sanguins, des 

 cellules hépatiques et des capillaires biliaires. 



L'inflammation des voies biliaires (au sens large du mot) est l'aiigiocho- 

 lile. Elle s'accompagne de la production de canaux nouveaux, qui demeurent 

 interlobulaires ou peuvent pénétrer dans le lobule, mais qui même dans ce 

 cas restent semblables à des canaux biliaires et n'aboutissent pas à la for- 

 mation de véritable parenchyme hépatique. Il est établi, depuis Friedlander 

 et d'autres, que ces canaux sont bien réellement néoformés aux dépens des 

 canaux anciens ; cette néoformation (qu'on observe par exemple dans la 

 maladie dite cirrhose du foie) se confond en somme avec la régénération du 

 foie précédemment étudiée. C'est à peine expliquer la forme des bourgeons 

 ainsi produits que de dire avec Ziegler qu'ils conservent un caractère em- 

 bryonnaire au lieu de se différencier en tissu hépatique vrai ; il est plus 

 satisfaisant de les considérer, avec Géraudel, comme des tubes hépatiques 

 métamorphiques, qui n'ont pas pu prendre la forme du parenchyme hépa- 

 tique parce qu'ils végétaient dans le mésenchyme, accompagnés par des 

 capillaires vrais et non par des capillaires parenchymateux, soumis au 

 régime circulatoire mésenchymateux et non au régime circulatoire paren- 

 chymateux. L'épaississement de la paroi des grosses voies biliaires atteintes 

 d'inflammation, ou toute autre cause annihilant la lumière de ces canaux 



