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produit la stase de la bile. Les matières biliaires passent alors dans les 

 espaces lymphatiques périvasculaires et de là dans les vaisseaux sanguins 

 et dans le sang ; telle est la pathogénie de l'ictère. 



Le palhologiste qui étudie les lésions du lobule hépatique et de son 

 parenchyme doit y faire soigneusement la distinction de deux zones qui se 

 comportent différemment dans les divers processus pathologiques : la zone 

 périphérique ou portale, la zone sus-hépatique ou centrale ; tous ses efforts 

 doivent tendre à celte distinction lopographique, qui n'est pas toujours 

 facile à faire sur des organes profondément altérés. Les lésions portent 

 sur les cellules hépatiques et sur les capillaires intralobulaires. Les capil- 

 laires sont dilatés dans la congestion cardiaque, rétrécis dans d'autres cas. 

 Les cellules hépatiques peuvent être hypertrophiées et hyperplasiées ou 

 tout au moins devenir multinucléées ; cette irritation cellulaire caractérise 

 les hépatites parenchymateuses ; elle s'accompagne de stase biliaire, par 

 conséquent de la coloration jaune de tout un territoire hépatique, produi- 

 sant l'aspect du foie interverti (fig. 432). Les cellules sont fréquemment 

 le siège de surcharges variées ou même subissent des dégénérescences 

 diverses. Dans la surcharge pigmentaire la cellule hépatique s'infiltre de 

 pigment d'origine biliaire, riche en fer, ainsi qu'il arrive lors des ictères 

 par rétention. La surcharge hématique, qui s'observe dans la mélanémie 

 des paludéens, alors que la destruction des globules rouges est intense, 

 consiste dans le dépôt intrace]lulaired'unpigmentnonferrugineux(QuiNCKE). 

 La surcharge graisseuse, qui survient physiologiquement pendant la di- 

 gestion, au cours de la grossesse, est très marquée dans beaucoup d'affec- 

 tions fébriles et d'intoxications. Elle s'exagère en une dégénérescence pro- 

 fonde, qui peut transformer les cellules hépatiques en gouttes graisseuses, 

 dans la tuberculose, dans l'empoisonnement phosphore et dans d'autres. La 

 répartition de ces diverses lésions cellulaires entre les deux zones du lobule 

 varie suivant les cas, comme quelques exemples suffisent à le montrer. 

 Quand il y a stase sanguine (foie cardiaque), il y a des lésions systématisées 

 aux deux zones ; la zone portale est peu touchée ; dans la zone sus-hépa- 

 tique, les travées cellulaires se disloquent, les cellules s'altèrent, les capil- 

 laires se dilatent jusqu'à éclater. Quand il y a stase de la bile (foie biliaire), 

 les travées glandulaires sont altérées, leurs lumières distendues par la bile, 

 leurs cellules infiltrées de pigment biliaire dans toute la zone sus-hépa- 

 tique ; le territoire juxlaportal résiste. Aussi peut-on conclure, avec Gérau- 

 DEL, que de façon générale la zone portale est résistante, la zone sus-hépa- 

 tique fragile au contraire. Dans une foule d'autres lésions lobulaires du 

 foie on peut aussi opposer les deux zones portale et sus-hépatique. 



