1144 HISTOLOGIE ET ANATOMIE MICROSCOPIQUE 



très complète. Il a tout d'abord découvert, dans le ligament large, des 

 ganglions sympathiques qui reçoivent des voies nerveuses afférentes 

 venues des ganglions hypogastriques et mésentériques supérieurs, et 

 qui donnent naissance à des troncs nerveux efTérents. Ceux-ci se rendent 

 dans les parois du vagin et de l'utérus et rencontrent dans leur trajet 

 plusieurs ganglions. Ce sont des amas de cellules nerveuses uni, bi, ou 

 multipolaires, situés au niveau des angles de bifurcation des gros vais- 

 saux sanguins. Les plus volumineux se trouvent dans la couche la plus 

 externe de l'utérus, sur les parois latérales de cet organe. La découverte 

 de ganglions sympathiques dans l'utérus, comme dans la vessie, l'in- 

 testin, etc., explique que la fonction de ces derniers organes peut être indé- 

 pendante de la moelle ou du cerveau, puisque les ganglions jouent le rôle 

 de centres réflexes. Elle fait ainsi comprendre que l'activité de l'utérus, 

 comme celle du cœur, est à peine influencée par le chloroforme, par la des- 

 truction de la moelle, les myélites, etc. Les femmes peuvent, en effet, enfan- 

 ter sous l'influence de la narcose, et malgré les maladies de la moelle épi- 

 nière, comme le tabès et les myélites. 



3° Modifications dk l'utérus pendant la menstruation, — Les modifica- 

 tions de l'utérus pendant la menstruation sont consécutives à la ponte d'un 

 œuf mûr. Elles se traduisent par l'hypertrophie de la muqueuse, la tur- 

 gescence de ses vaisseaux, son exfoliation tout au moins partielle, et l'ou- 

 verture des capillaires superficiels, qui laissent échapper le sang menstruel 

 en plus ou moins grande abondance. Ces modifications de la muqueuse uté- 

 rine se reproduisent tous les vingt-huit jours, à moins que l'œuf mûr ne 

 soit fécondé. Les Iransformations subies par la matrice seront alors d'un 

 tout autre ordre, comme nous le verrons plus loin. 



Les opinions des auteurs sur les processus histologiquesqui se produi- 

 sent pendant la menstruation étaient autrefois fort contradictoires. Cer- 

 tains admettaient que tout l'épithélium utérin et même que toute la mu- 

 queuse s'éliminaient et se régénéraient ensuite (Kundrat et Engelmann, 

 Kahlden, J. Williams, Segdwick-Minot, etc.) ; les autres pensaient que 

 la destruction de la muqueuse était seulement partielle (de Sinétv, Kôlliker, 

 iMôRicKE, Gerhard, Ruge, Wyder, Strassmann, Abel). Les observations 

 récentes de Westphalen et de Mandl, de Van de Herwerden, de Van de 

 Welde, ont élucidé la nature des modifications histologiques qui se mani- 

 feslenl pendant cette période, et ont démontré qu'il ne se produit pas une 

 exfoliation régulière de tout l'épithélium superficiel. 



Le début de la menstruation est caractérisé par un épaississemenl consi- 

 dérable de la muqueuse ; celle-ci peut atteindre 2 à 6 millimètres et même 

 10 à i3 millimètres sur le sommet des replis saillants qu'elle envoie dans la 

 cavité utérine (Léopold). Les glandes utriculaires s'allongent et se dilatent 

 au niveau de leurs extrémités, les cellules choriales se multiplient et forment 

 des cellules géantes, le chorion subit une sorte d'infiltration séreuse, des leu- 

 cocytes s'amassent en grand nombre dans les couches conjonctives sous- 

 épi théliales et autour des glandes. Les vaisseaux sont hyperhémiés dans 

 toute l'épaisseur de la paroi utérine ; ils le sont surtout dans la muqueuse 

 où les capillaires, gorgés de sang, figurent de vastes espaces sinusoïdes qui 



