LES GLANDES GERMINATIVES 1U7 



breuses (Szass-Sciiwarz). Le tissu conjonctif, lui aussi, prend part à cette 

 hypertrophie générale des parois utérines et montre, à la fin de la gestation, 

 une fibrillalion particulièrement nette. 



B. Transformation de la muqueuse (caduque). — a) Caduque vraie [ded- 

 dua vera). — Elle s'épaissit considérablement dès la deuxième semaine après 

 la fixation de l'œuf. Cette augmentation d'épaisseur est due à des transfor- 

 mations structurales profondes, bien étudiées par Friedlander, Kundrat et 

 Engelmann, Léopold, Wormser, Stuahl, Taussig, Pinto, etc.) On y constate 

 une hyperhémie vasculaire, une hypertrophie du stroma et un allongement 

 considérable des invaginations glandulilormes, qui se dilatent, se pelo- 

 tonnent au niveau de leurs extrémités, et donnent une structure lacu- 

 naire à la couche profonde de la muqueuse. Celle-ci présente alors deux 

 couches : une « couche superficielle compacte », traversée par les lu- 

 mières glandulaires à direction sensiblement rectiligne ; une « couche 

 interne spongieuse », formée par les extrémités pelotonnées et dilatées des 

 glandes utérines, dont la section figure une masse d'anfracluosités irrégu- 

 lières serrées les unes contre les autres. Le stroma interglandulaire ren- 

 ferme des vaisseaux sanguins dilatés, des globules blancs, et des cellules 

 spéciales, très volumineuses, appelées « cellules de la caduque » ou « cel- 

 lules déciduales » (Friedlander). Ce sont des éléments arrondis ou polyé- 

 driques, plurinucléés le plus souvent, et difîérenciés aux dépens des cel- 

 lules conjonctives du stroma (Ercolani, Romiti, Walueyer,Hegar, Kundrat, 

 Maier, Léopold, Wyder, Sedgwick-Minot, Pinto, Taussig, Wederhake). 

 Elles se disposent autour des vaisseaux sanguins, et méritent pour cette 

 raison d'être rangées dans le groupe des « cellules périvasculaires ». La 

 muqueuse du col prend également part à cette réaction déciduale, bien 

 que d'une manière moins intense (Waldeyer, Hofmeikr, Aschoff, Blum- 

 berg). — Ces processus s'accentuent pendant le deuxième mois et les 

 mois suivanis. Vers le cinquième mois, la caduque capsulaire et la caduque 

 vraie sont soudées l'une avec l'autre, sans interposition des couches épi- 

 Ihéliales qui les revêtaient. Les espaces glandulaires de la couche spon- 

 gieuse sont très aplatis à la fin de la grossesse et deviennent alors indistincts 

 par accolement de leurs parois. Au moment de l'accouchement, la déhis- 

 cence de la caduque se fait au niveau de la couche spongieuse, mais de 

 telle sorte qu'il reste toujours une certaine quantité de tissu spongieux sur 

 la face interne de l'utérus (Léopold, Wormser). L'épithélium utérin se régé- 

 nère aux dépens des cavités glandulaires profondes qui s'étalent et recou- 

 vrent toute la surface utérine. La muqueuse a repris ses caractères normaux 

 à la fin de la sixième semaine (Sedgvvick-Minot) et même de la troisième 

 semaine (Wormser). 



6) La caduque capsulaire subit les mômes transformations que la cadu- 

 que vraie pendant les deux premiers mois de la grossesse. Elle s'amincit 

 pendant le troisième et le quatrième mois; son épilhélium superficiel s'ex- 

 folie, ses glandes et ses vaisseaux disparaissent peu à peu, et elle se soude 

 à la caduque vraie vers le cinquième mois. Elle se confond aussi d'une 

 manière complète avec le chorion lisse et ses villosités, dont l'épithélium 

 superficiel s'est antérieurement éliminé. 



