38 ■ Kulturen von Eiter aus Empyemen. 



geworden, welche einen phlegmonösen Hof um sich hatte. Diese Entzünd- 

 ung des Stichkanals kann, weil bei der Punktion alle antisep- 

 tischen Kautelen beobachtet wurden, wohl durch nichts anders 

 hervorgerufen sein, als durch Infection mittels der im Stich- 

 kanal steckengebliebenen Flocken. 21. I. 83 machte ich zum dritten 

 Male Punktion, welche diesmal reinen Eiter ergab. jf\uch dieses Mal hatte ich 

 die Punktionsstelle vom vorigen Male wieder als furunkelähnliche , phlegmonöse 

 Beule zu spalten. 3 Tage später machte ich die Rippenresection. Es entleerte 

 sich eine massige Menge eines dünnen, weissen Eiters. 



Der Eiter wurde in 5 Röhrchen in mehreren Impfstrichen 

 und Impfstichen auf F. P. A. cultivirt. Ueberall keimte der 

 strept. pyog. in Reinzucht. 



Jetzt besserte sich sehr langsam der Zustand. Nur sehr langsam kam der 

 Appetit wieder, der in anderen Fällen sich sogleich wieder einzustellen pflegt. Als 

 nach drei Wochen der Zustand ein befriedigender war, trat eine Complication 

 mit Gelenkrheumatismus und Endocarditis auf, welche einen Klappenfehler hinter- 

 liess. Die Eiterung blieb trotz genügender Drainage, trotz häufigen Verbindens etc. 

 ganz hartnäckig in geringem Maasse bestehen. Auch die Dämpfung blieb bis 

 zum Schulterblattwinkel , dann bildete sich eine sehr erhebliche Scoliose des 

 unteren Rückenwirbels nach links aus. Später liess zwar die Eiterung nach, 

 doch wurde ein jeder Versuch, das Drain fortzulassen mit Verhaltung unter Fieber- 

 und anderen Allgemeinerscheinungen bestraft. Jetzt nach Jahresfrist ist die Scoliose 

 etwas zurückgegangen, die Lunge wieder theilweise functionsfähig geworden. 



Wir sehen also auch bei den Empyemen alle die im Vorigen 

 beschriebenen Eitercoccen vertreten. 



VII. Schwerere Eiterungen und Phlegmonen. 



I. Perinephritischer Abscess. 



Bei einem 20jährigen Manne waren vor 3 Wochen die ersten Symptome 

 einer Erkrankung aufgetreten, welche sich nun als ein perinephritischer Abscess 

 mit Senkung entlang dem ileo-psoas erwies. Massige Flexionsstellung, massiges 



