Acute Osteomyelitis. 



Ein 13 jähriger Knabe aus Heiligenstadt erkrankte 8 Tage vor der Auf- 

 nahme ganz acut mit Fieber und Schmerzen in der rechten Hüftgegend in der 

 Schule , nachdem er sich noch ganz munter in dieselbe begeben hatte. Seitdem 

 besteht andauernd hohes Fieber, welches einmal (vier Tage nach Beginn der 

 Krankheit) sogar 42" C. (im rect. gemessen) erreichte. In den letzten Tagen 

 traten heftige Delirien auf. Patient war höchst selten bei Besinnung, klagte in 

 freien Augenblicken über Schmerzen in der rechten Hüftgegend, in der rechten 

 Schulter, dem linken radius etc. Stat. praes. : 27. I. 83, stark fieberhaft deli- 

 rirender Knabe. Zunge sehr trocken, Puls 130; Respiration 50; rechte In- 

 guinalfalte etwas mehr verstrichen als links. Schwellung der rechten , hinteren 

 Hüftgelenkgegend; Abscess nicht nachzuweisen. Vielleicht ist auf der rechten 

 Darmbeinschaufel etwas Schwellung. Druck auf den rechten humerus nahe der 

 Schulter, schmerzhaft. Auch in der Mitte des Radius ist eine schmerzhafte Stelle. 

 Nirgends ist ein Abscess zu finden. Das rechte Bein ist nicht verkürzt, leicht 

 aussen rolirt, Bewegungen desselben rufen Schmerzäusserungen hervor. 6. II. 83. 

 Ausser einem unbedeutenden, rasch abgelaufenen Erysipel der linken Hinterbacke 

 ist der Zustand bei andauerndem, hohen, typhösen Fieber ohne Morgenremission 

 ira Wesentlichen derselbe geblieben. Die Schwellung in der rechten Inguinal- 

 falte ist wohl etwas stärker geworden , aber weder dort noch sonstwo lässt sich 

 ein Abscess oder eine Knochenschwellung nachweisen. Auch die Schmer zhaftig- 

 keit lässt sich zu einer Herddiagnose nicht verwerthen, da Patient auf Druck 

 ziemlich überall Schmerz angibt. Die geringe Schwellung auf der rechten Darm- 

 beinschaufel ist auch dieselbe geblieben. Patient war in den letzten Tagen bei 

 Bewusstsein. Im Urin stets eine geringe Menge Eiweiss. Stuhl ziemlich regel- 

 mässig aber diarrhöisch. 8. II. Jetzt zeigt sich, dass doch ein Abscess auf der 

 Darmbeinschaufel vorhanden ist, der sich auf den Oberschenkel erstreckt und in 

 der Leiste eröffnet wird. Das rechte Darmbein liegt innen völlig frei da. Im 

 Eiter etwas Fettperlen. 



Auf F. P. G. gestrichen, trat bald Verflüssigung ein. Mikro- 

 skopisch zeigte sich neben Staphylococcus sehr reichhcher Ketten- 

 coccus. 



II. II. Das unmittelbar nach der Operation jäh abgefallene Fieber ist jetzt 

 so hoch wie vorher und ohne Remissionen. Da Patient den Verband stets be- 

 schmutzt, ist etwas Geruch in den Eiter gekommen. 17. IL, Temperatur in gleich- 

 bleibender Höhe. Steigende Pulsfrequenz. Eiter bei häufigem Verbandwechsel 

 wieder geruchlos geworden. Es sind wieder Delirien und Muskelzuckungen auf- 

 getreten, Tod am folgenden Morgen. 



