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septische Allgemeinerkrankung so evident von Invasion der 

 bekannten Eitercoccen oder auch von leicht nachzuweisenden 

 Bacillen abhängt, so verliert eine solche Annahme an Wahr- 

 scheinlichkeit. Solche F"älle sind die vier folgenden, zwei von 

 progressiver Gangrän, zwei von progressivem, brandigem Em- 

 physem. 



B. Progressive Gangrän. 



Ein 54 jähr. Schuhmacher, K. Sandvoss, verletzte sich vor 4 Tagen ara 

 Zeigefinger der rechten Hand. Schon am nächsten Tag waren Finger und Hand 

 geschwollen, heftige Schmerzen, Frost und Hitze. Stat. praes. : Handrücken und 

 Handfläche stark phlegmonös geschwollen. Zeigefinger unförmig, blau. Ein 

 Absce^s in der vola manus wird incidirt und drainirt und am Zeigefinger mehrere 

 Incisionen gemacht, um durch Entspannung der Haut der drohenden Gangrän 

 vorzubeugen. Am folgenden Tage höheres Fieber ; der Unterarm stark geschwellt, 

 livid, Stichelung de.sselben neben grossen Incisionen; Hochlagerung und Einwick- 

 lung in nasse Carboljute. In den folgenden Tagen hohes Fieber. Der Zeige- 

 finger ist gangränös Der Vorderarm zweifelhaft. Die Phlegmone langsamer 

 fortgeschritten. Am 5. Tage nach der Aufnahme zeigt sich der Unterarm bis 

 zur Mitte brandig abgestorben. Hohes Fieber. Seit Tags vorher circumcript 

 geröthete Hautpartien an beiden Unterschenkeln. Am folgenden Tage sind die 

 genannten Partien , welche sich rechts weithin auch bis zum Oberschenkel ver- 

 breitet haben , stellenweis'e blau mit bläulichen Blasen bedeckt. Hohes Fieber, 

 Delirien ; Abends des 6. Tages nach der Aufnahme Tod. Bei der Section zeigte 

 sich der rechte Unterarm geschwellt, schmutzig grünlich, die Epidermis in Blasen 

 abgehoben. Bei Incision der Haut gelangt man in eine brandige Jauche, welche 

 die ganze Muskulatur gleichmässig durchtränkt. Das rechte Bein bis hoch oben 

 an den Oberschenkel ist in gleicher Weise verfärbt und verjaucht, schlaff, mürbe. 

 Lungen stark bluthaltig ; Bronchien entleeren Oedemflüssigkeit. Milz massig 

 geschwollen. Nieren blass , trüb ; Leber schlaff, etwas getrübt. Darmschleim- 

 haut geschwellt, geröthet, zum Theil hämorrhagisch und mit Schleim bedeckt. 

 Im Colon transvers. ein thalergrosses Cylinderepitheliom ; Herzmuskel, Niere und 

 Leber waren parenchymatös entzündet. 



12 Stunden vor dem Tode incidirte ich nach sorgfältigster 

 Desinfection die Stelle am rechten und auch am linken Bein, 

 und zwar da, wo keine Blasen sich befanden, und impfte die 



