Progressives, gangränöses Emphysem. 91 



C. Progressives, gangränöses Emphysem. 



Franz Fust, 2ijähriger Maurer. Ein fallender Baum traf heute den Unter- 

 schenkel des kräftigen, stets gesunden Mannes, zerschlug ihn am Uebergange vom 

 oberen zum mittleren Drittel, — die Tibia schräg, die Fibula in der Mitte. Ent- 

 sprechend finden sich Hautperforationen in der Wade, während vom die Haut 

 erhalten ist. Pat. ist 6 Stunden nach der Verletzung aufgenommen mit stark 

 geschwollener Extremität, die oberhalb des Gelenkes hinauf seitlich crepitirt durch 

 Blut oder Luft. Incision vorn auf die Knochen. Drainage seitlich und hinten 

 auf den Knochenspalt, so exact als nur thunlich, reichliche Ausspülung mit Car- 

 bol. Am folgenden Tag, 20. V. 81: Schwellung ist nicht weniger geworden. 

 Pat. ist eigenthümlich ruhig, Ausspülung mit Carbol. 1\. V. Deutliche Putres- 

 cenz der Wunde bei geringer Schwellung, Ausspülung mit lo"« Chlorzinklösung. 

 22. V. Wegen stärkerer Putrescenz Ablation des femur im unteren Drittel. Die 

 Muskulatur des Unterschenkels (manche tiefere strata sind verschont) ist zu einer 

 eigenthümlichen rothbraunen von Gasbläschen durchsetzten , lockeren, schaumigen 

 Masse geworden. 24. V. Der Stumpf ist wieder in derselben Weise erkrankt, 

 Patient verfallen , klagt über die rechte Hüfle , sieht leicht icterisch aus , stirbt 

 Mittags 2 Uhr an foudroyanter Sepsis. Obduction nach nicht ganz 24 Stunden : 

 Stark faulige Leiche mit allgemeinem Fäulnissemphysem. Abgesehen von peri- 

 bronchitischen älteren Käseherden und einer ziemlich ausgebreiteten Fettembolie 

 findet sich nichts Abnormes. Milz gross, dunkel, Pulpa zerfliesslich. 



Die abgesetzte Extremität untersuchte ich sofort nach der 

 Ablation. Es fand sich ein ausgebreitetes, knisterndes Emphysem 

 mit eigenthümlichem Fäulnissgeruch und waren die Äluskeln in 

 grosser Ausdehnung in jene genannte braune, knisternde Pulpa ver- 

 wandelt. Auf Deckgläschen gestrichen, zeigten sich sehr charak- 

 teristische Organismen, längere und kürzere Stäbe von ziemlicher 

 Dicke. Häufig findet man an dem einen Ende kürzerer Glieder eine 

 grosse, glänzende, sich nicht färbende Spore (Fig. 12.) Diese 

 Bacillen waren in jedem Gesichtsfeld in grosser Monge vor- 

 handen ; so zählte ich in einem beliebig eingestellten 53 (Winkel, 

 Oelimmersion V,» Ocul 4). Erst wenn man darnach suchte, 

 konnte man wohl einmal einen vereinzelten Coccus antreffen. 

 Diesen Befund konstatirte ich an den frischest erkrankten 



