92 * Progressives, gangränöses Emphysem. 



Parthien, und muss nach demselben die Bacillen als das 

 pathogene Microbion auffassen. Alle Versuche der Kultur des- 

 selben blieben erfolglos. 



Eine 35jährige Frau, Melusine Lücke, kommt 25. IV. 81 in die Klinik, 

 um sich fistulöse Lymphome der rechten Achselhöhle extirpiren zu lassen. 26. IV. 

 Ausräumung der Achselhöhle ohne Zwischenfall unter den üblichen L ist er'.schen 

 Cautelen. 27. IV. Verbandwechsel , nichts Auffallendes zu bemerken , Abends 

 war die Temperatur etwas erhöht. Am 28. Morgens wieder normal; nur klagte 

 Patientin über nicht bedeutende Schmerzen in der Achsel, die auf Unbequemlich- 

 keit des Verbands zurückgeführt wurde, doch fiel am 28. Abends ihr elendes 

 Aussehen auf. Temp. 39, Puls 160, Respiration 40. Rechter Arm bis zum 

 Handgelenk roth und geschwollen Auf der Rückseite desselben unter dem 

 Verbände und nach unten bis über den cond. int. hinaus ist die Haut bräunlich, 

 Sepia-farben mit Blasen bedeckt. Nach Abnahme des Verbandes zeigt sich starker 

 Fäulnissgeruch des hinteren Drainrohrs, ausgedehnte braunrothe Verfärbung und 

 Schwellung der Weichtheile bis zum Halse und auf dem Rücken nach unten 

 bis zur letzten Rippe. Wo man auch auf diese Schwellung drückt, fühlt man 

 Knistern von Emphysem, i Uhr Nachts Puls nicht mehr zu fühlen , Aether- 

 Injectionen. Unter rapidem Fortschreiten der Gangrän starb Patientin 4 Uhr 

 Morgens. Section: der rechte Arm, Schulter, Halsgegend, Nacken sind geschwollen, 

 schmutzig-bräunlichroth ; beim Einschneiden zeigt sich besonders in den hinteren, 

 der Wunde benachbarten Abschnitten eine eitrige Phlegmone sowohl des sub- 

 cutanen als des int.ermuskulären Bindegewebes. In etwas weiterer Entfernung 

 von der Wunde tritt weniger eine eiterige als hämorrhagische Infiltration der 

 Muskeln hervor, welche dadurch in grosser Ausdehnung schwarz -roth gefärbt 

 sind. Ich ergänze das ProtocoU, indem ich hinzufüge, dass ihre Substanz in 

 eine von Gasbläschen durchsetzte, schaumige Pulpa verwandelt war, welche den- 

 selben eigenthümlichen Fäulnissgeruch zeigte wie im vorigen Fall. Die Venen, 

 auch diejenigen , welche im Grunde der Wunde in grösserer Ausdehnung frei 

 präparirt sind, enthalten flüssiges Blut, im übrigen findet sich, abgesehen von 

 einigen verkalkten Lymphdrüsen, nichts Abnormes. 



Ich entnahm 5 Stunden nach dem Tode Stücke der 

 schwarzrothen , knisternden Muskelpulpa von solchen Stellen, 

 welche mir am frischesten erkrankt schienen. Leider schlugen 

 alle Kulturen, sowohl auf festem Nährboden Impfstrich und 

 Impfstich als im Blutserum, fehl. Mikroskopisch fand sich in 

 der Muskelpulpa genau derselbe Bacillus wie im vorigen Falle, 



