Kulturen aus pyämischen Metastasen. 115 



der rechten Fusssohle. 24. XI. Die Haut an genannter Stelle ist geröthet und 

 geschwellt. Man könnte an ein Erysipelas erraticum denken. Die Wunden sehen 

 sehr gut aus, sind der Verheilung nahe. Temperatur andauernd hoch. 26. XI. 

 Die Schmerzhaftigkeit in der Fusssohle hat nachgelassen. Die Röthung und 

 Schwellung besteht noch und erstreckt sich jetzt in einigen Streifen nach der 

 Ferse zu und auf dem Fussrücken hin. Heute wird über grosse Schmerzhaftig- 

 keit in dem massig geschwollenen Kniegelenk geklagt. 28. XI Punktion des 

 seit gestern prall gefüllten rechten Kniegelenkes, durch welche anfangs klare, 

 später flockig-eitrige Flüssigkeit entleert wird. Injection von ca 20 CC. 5" „ Carbol- 

 lösung. Patient fiebert andauernd hoch, redet meist wirres Zeug, lässt unter sich 

 gehen Erysipel jetzt am rechten Ellbogen sichtbar. 



Die mit allen antiseptischen Massregeln bei der ebenfalls 

 unter allen Kautelen vorgenommenen Function des Knies 

 aufgefangene Flüssigkeit wurde mit Impfstrich und Impfstich 

 in 6 F. P. A. Röhrchen kultivirt. Die Kultur ging überall 

 ganz gleichmässig an, und zwar überall in Reinzucht. Es 

 handelte sich um Strept. pyog. Von einer Kultur des Strept. 

 erysip. konnte ich nirgends Spuren entdecken. 



3. XII. Bei andauernd hohem Fieber trat eine wesentliche Veränderung 

 des punktirtcn Gelenkes nicht ein, Patient hat sich seit heute Margen sehr 

 verändert, ist bewusstlos , athmet sehr frequent. Erysipel bis zum Handgelenk 

 rechts heruntergegangen. Deutliche Schwellung der Kehlkopfsgegend Abends 

 gegen li Uhr Tod. 



Section: Die rechte vena axilJ. enthält ein weiches missfarbenesGerinnsel. 

 Herz weich, schlaff, Herzfleisch mürbe, zeigt Verfettungen in gelben Streifen. 

 Uebrigens ist das Herz ziemlich faul, das Endocard blutig imbibirt. Die linke 

 Lunge ist in den unteren hinteren Parthien hart, die Pleura des Oberlappens 

 ist durch eitrig-fibrinöse Massen mit der Pleura costalis verklebt. Auf der Ober- 

 fläche des Oberlappens bemerkt man einen wallnussgrossen Herd von grau- 

 weisFcm Aussehen , welcher von seiner Umgebung durch einen schwefelgelben 

 Saum abgegrenzt ist. Daneben noch mehrfache scharf circumscripte, fluctuirende 

 Herde von gelbem Aussehen. Der grosse zeigt auf dem Durchschnitt eine graue 

 zerfliessende Masse und springt eine Strecke in die Tiefe. Ein einführender 

 grösserer Ast der Lungenarterie enthält einen von der nächsten höheren Theil- 

 ungsstelle an adhärirenden , obturirenden Thrombus, welcher centralwärts con- 

 sistent, peripher zerfliessend erscheint. Das Gewebe der Lunge ist mürbe, blutreich, 

 ödematös. Auch die rechte Lungenpleura zeigt eitrige Auflagerungen, die Lunge 



