1228 MÈDECTNF. PRATIQUE AU XVlll' SltCLE. 



(Irez la bonne clinique, celle du moins qui sait varier les trai- 

 tements en raison de la physionomie particulière des maladies. 

 La meilleure preuve que Stoll ait donnée de son sens prati- 

 que (il l'a plus développé encore que de Haen) , c'est que, la con- 

 stitution ayant changé à Vienne dans les dernières années de sa 

 pratique, il reconnut très-vite ce changement et modifia sa thé- 

 rapeutique en conséquence. La première constitution étant bi- 

 lioso^gaslrique, les évacuants faisaient merveille; la seconde étant 

 inflammatoire, il tira les plus grands avantages du traitement 

 antiphlogistique. 



Revenons à l'année 1776. Au mois de mai, il y aune importante 

 discussion sur le diagnostic différentiel entre la pleurésie rheuma- 

 tique,qui est, je crois, la simple pleurésie, car Stoll note un épan- 

 chement dans la plèvre, et la vraie pleurésie qui est presque tou- 

 jours une pleuro-pneumonie, comme on le voit par l'autopsie. Voici 

 les réflexions que lui suggère le traitement : Dans la pleurésie rheu- 

 matique au début saignée, quelquefois redoublée, puis vésicatoires 

 volants, en se gardant de les faire suppurer et même d'enlever 

 l'épiderme, car ces pratiques augmentent la douleur et la fièvre. 

 Comme Stoll pensait que la vertu curative des vésicatoires réside 

 surtout daus l'absorption du principe des caniharides, peu lui 

 importe le lieu où on les place; toutefois, dans le cas présent, le 

 lieu d'élection était l'enlre-deux des épaules. — Les vésicatoires 

 exaspèrent la pleurésie vraie ou inflammatoire, surtout pen- 

 dant la période la plus aiguë ; encore sont-ils plus nuisibles 

 qu'utiles dans la période de décroissance. Les saignées répé- 

 tées sont le remède souverain. Les circontances où l'on peut, 

 où l'on doit même employer les cantharides sont les suivantes : 

 laxité de la fibre, déliquescence, refroidissement et diminution des 

 humeurs, obstructions des poumons parles crachats, dépression 

 des forces. — Dans la pleurésie ou la péripneumonie bilieuse, 

 l'application des vésicatoires, avant qu'on ait débarrassé les pre- 

 mières voies est nuisible; caries cantharides provoquent alors des 

 sueurs de mauvaise nature, elles resserrent le ventre, et elles pous- 

 sent dans le torrent de la circulation la matière peccante accu- 

 mulée dans la région précordiale. Lorsque, après l'administration 

 des évacuants, l'expectoration est diflicile, que les crachats sont 



