1260 CHIRURGIE PRATIQUE AU XYIII" SIÈCLE. 



pression et par les fractures; cette opération n'est pas réclamée 

 pour les plaies externes, quand le péricràne reste fermement 

 attaché aux os. 



Le grand principe sur lequel repose la pratique de Polt, c'est 

 qu'il ne faut pas donner de régies trop générales, mais celles-là 

 seulement qui embrassent très-exactement les faits recueillis avec 

 une critique sévère; il dit cela particulièrement pour les plaies 

 de tête et pour celles de ces plaies qui n'intéressent que les tégu- 

 ments. L'expérience lui a appris, par exemple, qu'on ne doit pas 

 se hâter de réséquer les lambeaux de chair, car on parvient or- 

 dinairement à les réunir par cicatrisation , lors même que les 

 ravages paraissent considérables. S'il se forme des clapiers, on a la 

 ressource des contre-ouvertures. 11 tient pour plus fâcheuses les 

 blessures par instruments piquants que les déchirures ou les larges 

 sections. 



Pott a établi des différences essentielles entre les fistules lacry- 

 males suivant le degré d'obstruction du canal, l'altération de la 

 membrane qui recouvre le sac, celle du sac lui-même, de l'os, 

 enfin suivant l'état général du malade. Il pense que souvent on 

 peut, au moyen de certaines précautions hygiéniques, éviter 

 l'opération; d'autres fois la simple 'ouverture du sac suffit; mais 

 on est, en quelques circonstances, obligé de désobstruer le canal 

 et de le dilater avec des éponges préparées. Evitant les escha- 

 rotiques, il ne permet la répression des chairs fongueuses 

 qu'avec le nitrate d'argent; enfin, lorsque le canal est com. 

 plétement fermé, il autorise la création d'un canal artificiel, 

 en perçant l'os unrjuis avec le trocart courbe, opération qui est 

 encore pratiquée aujourd'hui et à laquelle M. Laugier a tenté de 

 substituer l'ouverture du sinus maxillaire. 



J'ai entendu M. le professeur Broca s'élever avec vivacité con- 

 tre la pratique de Pott dans les fractures, surtout dans les fractu- 

 res de cuisse ; il pense que mettre le membre dans la flexion ou la 

 demi-flexion, et qu'employer peu de force pour la réduction, sont 

 les deux causes les plus ordinaires du raccourcissement du mem- 

 bre ; il vante, au contraire, les chirui'giens américains (1 ) qui nous 



(1) Au delà de l'Atlantique les clients ont la triste habitude d'exiger une indem- 



