129/i CHIRURGIE PRATIQUE AU XVIir SIECLE. 



ponction de la vessie. Mais à moins qu'on n'ait acquis la preuve 

 qu'une bougie laissée dans le canal ne détermine point la sortie 

 des urines, et que les accidents dépendant de la rétention ne 

 soient très-urgents, nous pensons qu'on doit différer cette opé- 

 ration et ne la pratiquer qu'à la dernière extrémité. Car, sans 

 parler des dangers oïi elle expose toujours le malade, elle est en 

 pure perte pour la guérison de la maladie de l'urèthre. Il faudra 

 toujours en revenir à l'introduction de la sunde; et les difficultés 

 que l'on a rencontrées dans les premiers essais ne diminueront 

 pas par la ponction de la vessie, 



» L'opération connue sous le nom de boutonnière, quoique en 

 apparence mieux adaptée à la nature de la maladie, est presque 

 toujours inutile ou dangereuse. Elle est inutile si, pour la prati- 

 quer, on peut passer un cathéter ou une sonde cannelée dans la 

 partie rétrécie du canal, puisque l'on aurait pu de même y porter 

 une sonde creuse. Elle est dangereuse si l'on ne peut être guidé 

 par ces instruments, puisqu'alors on fait les incisions au hasard, 

 et que l'on peut manquer le canal et diviser des parties dont la 

 lésion est suivie d'accidents plus ou moins graves. 



» Les caustiques, recommandés par Hunier, nous paraissent 

 tout à la fois incertains dans leur effet et très-dangereux dans 

 leurs suites. Quoique ce praticien nous as.sure en avoir obtenu 

 des succès qui ont surpassé ses espérances, nous n'avons jamais 

 osé faire usage de ce moyen. Le caustique dont il se sert est la 

 pierre infernale. Pour l'appliquer immédiatement sur la partie 

 rétrécie du canal, il a inventé une canule presque semblable aux 

 algalies à bouton proposées par Petit. Après avoir introduit jus- 

 qu'à l'obstacle cette canule fermée par le stylet à bouton, il retire 

 le stylet et en substitue un autre terminé à son extrémité par une 

 espèce de porte-crayon dans lequel est fixée la pierre infernale; 

 il enfonce ce dernier jusqu'au bout de la canule. De cette ma- 

 nière le caustique ne peut agir que sur la partie du canal où la 

 sonde est arrêtée. Il recommande de ne le tenir appliqué que pen- 

 dant une minute, de le retirer ensuite et d'injecter aussitôt de 

 l'eau par la même canule, pour entraîner au dehors toutes les 

 parties du caustique (jui auraient été dissoutes dans le canal et 

 (jui pourraient l'irriter. 11 réitère cette application tous les jours 



