DES ARTICULATIONS. 57 



plus grande que la distance qui sépare les deux extrémités osseuses sur 

 lesquelles elles s'attachent. Aussi dans les articulations trochlcennes ou 

 condyliennes, on ne trouve jamais qu'un seul ligament membraneux 

 en état d'extension. Si nous prenons pour exemple le genou, nous 

 verrons que, dans l'extension, le ligament postérieur est tendu, tandis 

 que l'antérieur forme au contraire de nombreux plis transversaux. Dans 

 la flexion, c'est le contraire qui a lieu ; l'antérieur se tend sur les os du 

 carpe et le postérieur se plisse. La même particularité se remarque dans 

 les énarthroses. Ici les surfaces articulaires sont toujours entourées de 

 muscles puissants qui assurent leur contact ; on doit y ajouter comme 

 adjuvant la pression atmosphérique elle-même : car, si l'on enlève tous 

 les muscles qui entourent l'articulation scapulo-humérale, on voit 

 néanmoins les surfaces articulaires rester en contact, malgré la grande 

 étendue du manchon fibreux qui réunit l'omoplate et l'humérus; mais 

 si l'on vient à inciser le ligament et à permettre l'accès de l'air dans 

 l'intérieur du manchon, immédiatement les os abandonnés à leur 

 poids se séparant, et un écartement de 1 centimètre et demi à 2 

 centimètres se manifeste entre les deux os. 



Il résulte de cette disposition que, pas plus pour les ligaments mem- 

 braneux que pour les funiculaires, les luxations accidentelles ne peuvent 

 avoir lieu sans déchirure ; mais si, par suite d'un épanchement chro- 

 nique, les ligaments ont été distendus, la luxation pourra exister avec 

 des ligaments intacts. Elle sera alors peu douloureuse, elle pourra être 

 réduite avec facilité ; mais malheureusement elle se reproduira avec 

 une facilité aussi grande, et l'on ne pourra espérer une guérison radi- 

 cale qu'après la rétraction des ligaments, rétraction qui ne pourra elle- 

 même qu'être consécutive à la disparition de l'épanchement : deux 

 choses toujours très-longues et très-difficiles à obtenir. 



Il est important, dans tous les cas, de noter cette différence entre les 

 luxations accidentelles et les luxations spontanées ; que les premières 

 ne peuvent être produites sans déchirure des ligaments, tandis que 

 dans les secondes le déplacement peut se faire sans la moindre déchi- 

 rure. 



Les articulations sont le plus souvent superficielles et entourées seu- 

 lement de tendons et d'aponévroses, ce qui permet de bien se rendre 

 compte de l'état de toutes les parties. Mais presque toutes sont en- 

 tourées de gaines synoviales^ dans lesquelles jouent les tendons des 

 muscles. Ces gaines sont assez souvent le siège d'inflammations qui 

 peuvent masquer celles des articulations et amener sur ce point une 

 confusion complète dans le diagnostic, et cela d'autant mieux que les 

 premières laissent, comme les autres, échapper aussi un liquide filant 

 synovial. 



On devra donc toujours se tenir en garde contre cet élément d'erreur 

 dans le diagnostic des plaies pénétrantes. 



