170 ANATOMIE SPÉCIALE OU DES RÉGIONS. 



compris dans la région de la gorge, nous n'avons donc pas à nous en 

 occuper ici, mais il nous reste à signaler les muscles qui, recouvrant 

 la face interne des branches du maxillaire, forment les parois latérales 

 de la cavité inter-maxillaire. Nous voulons parler des ptérygoïdiens 

 internes, très-forts muscles que leur analogie avec le muscle masséter 

 a fait nommer masséters internes. Ces muscles sont croisés à leur face 

 interne par le digastrique dont la première partie s'arrête sur le bord 

 postérieur du maxillaire, tandis que la deuxième va s'insérer par des 

 libres aponévrotiques très-fortes sur la partie droite de ce bord, jus- 

 qu'auprès de la symphyse du menton; le tendon qui réunit les deux 

 ventres de ce muscle, coupe à peu près à angle droit la direction des 

 fibres du ptérygoïdien interne et passe dans l'anneau du grand kérato- 

 hyoïdien. 



Vaisseaux et nerfs. — Nous avons déjà fait connaître la position des 

 deux vaisseaux glosso-faciaux et du canal de Sténon, les principaux 

 conduits de cette région. Nous citerons encore le canal de Warthon, 

 qui longe le bord supérieur de la glande sous-maxillaire et les quelques 

 vaisseaux innominés qui se rendent à cette glande. 



Quant aux nerfs, situés bien assez profondément pour être généra- 

 lement soustraits aux causes vulnérantes extérieures, ce sont les nerfs 

 hypo-glosse et glosso-pharyngien, appliqués comme les vaisseaux sur 

 le muscle ptérygoïdien interne, en dedans des branches de l'hyoïde, 

 le nerf lingual et le mylo-hyoïdien compris entre la face externe du 

 masséter interne et la branche du maxillaire. 



De l'étude minutieuse de cette région, découlent des indications 

 chirurgicales parfaitement précises. Nous attirerons l'attention sur les 

 points principaux; les organes musculaires, nerveux et les canaux 

 d'excrétion des glandes salivaires parotide et sous-maxillaire, se trou- 

 vent tous situés symétriquement sur les parois latérales de l'espace, et 

 pour la plupart appliqués contre le muscle masséter interne, soit à sa 

 face interne. Il y a une seule exception très-importante à cette règle 

 générale, c'est la présence de la veine sublinguale dans la moitié anté- 

 rieure de la région sous-hyoïdienne, et au milieu du paquet de ganglions 

 transversaux. 



Une deuxième observation non moins importante résulte de l'étude 

 des ganglions et du milieu dans lequel on les rencontre. Ces ganglions, 

 en effet, accompagnent les canaux de la région, ce qui serait une 

 circonstance très-défavorable si l'on devait agir sur eux à l'état sain ; 

 mais, chaque fois qu'un abcès se développe dans l'espace inter-maxil- 

 laire, cet abcès tend à éloigner la peau des parties profondes, tandis 

 que les vaisseaux et conduits ne peuvent quitter leur position : il est 

 donc facile de comprendre d'après cela que la ponction faite le plus 

 loin possible de la paroi et la plus rapprochée du milieu de l'auge sera 

 toujours complètement inoffensive dans la moitié postérieure. 

 Il n'en est pas de même si l'on a à agir sur la moitié antérieure ; là, 



