228 ANATOMIE SPECIALE OU DES RÉGIONS. 



Ces organes sont noyés dans une atmosphère de tissîi conjonctil" 

 abondant et lâche qui offre un chemm tout tracé pour les migrations 

 du pus; il n'est pas rare, en effet de constater que les abcès profonds 

 de la partie supérieure du cou s'étendent avec la facilité la plus grande, 

 en suivant ce tissu conjonctif, non-seulement parce qu'il est très- 

 lâche et très-facilement perméable, mais aussi à cause de sa position 

 très-inclinée. Il ne faut pas oublier non plus qu'il est en continuité 

 directe avec celui des médiastins et des plèvres. J'ai pu constater plu- 

 sieurs fois, qu'après l'œsophagotomie, ou des opérations sur la carotide 

 ou la jugulaire dans le tiers inférieur du cou, le pus s'était étendu de 

 proche en proche jusque dans le tissu sous-pleural et avait ainsi amené 

 des inflammations consécutives des plèvres. Non- seulement le pus, 

 mais l'air lui-même, se répand avec la plus grande facilité dans le tissu 

 de cette région, et cela surtout lorsque la plaie siège dans les parties 

 inférieures. La pénétration de ce gazdans les aréoles du tissu conjonctif 

 est considérablement facilitée par l'inspiration, dont les effets peuvent 

 se faire sentir à une assez grande distance en avant de la première côte. 

 Les liquides qui slnftltrent après l'œsophagotomie ou le sang qui s'é- 

 coule dans le tissu cellulaire après la piqûre de la carotide, sont fré- 

 quemnient la cause de semblables accidents. 



Revenons maintenant sur plusieurs organes importants que nous 

 n'avons encore que signalés. 



La jugulaire est, dans la plupart des cas, très-facile à limiter extérieu- 

 rement; il suffit pour cela d'exercer une compression àlabasedu cou: 

 on la voit alors se dessiner avec une netteté d'autant plus grande que 

 ranimai a les téguments plus fins, et qu'il est moins chargé de graisse. 

 Lorsque la veine est remplie de sang, si on lui imprime quelques 

 mouvements de bas en haut, il se forme des ondes très-visibles qui re- 

 montent jusqu'à la base de l'oreille et qui décèlent ainsi le trajet de 

 la veine dans tout son parcours. La veine est en rapport en haut, au- 

 dessus du bord supérieur du muscle omoplat-hyoïdien, avec la caro- 

 tide et le cordon commun des nerfs pneumogastrique et sympathique. 

 Au-dessous du muscle, elle prend une position inférieure par rapport 

 à ces organes. Dans la partie inférieure du cou, la veine jugulaire se 

 rapproche de la ligne médiane en passant sur les côtés de la trachée, 

 pour arriver à sa face inférieure. Avant de se réunir à celle du côté 

 opposé elle reçoit la veine de l'ars. 



Le cours du sang est très-rapide dans la jugulaire car, en raison de 

 la position du vaisseau, la pesanteur exerce son influence sur ce 

 liquide pour le porter vers le cœur. De plus, à cnaque mouvement 

 inspiratoire, la tendance au vide qui se produit dans la cavité thora- 

 cique vient encore ajouter une sorte d'effet de pompe aspirante. Cette 

 double action est extrêmement facilitée par ce fait que les parois du 

 confluent sont attachées à la face interne des côtes et ne peuvent 

 s'appliquer Tune contre l'autre. Il y a donc là une ouverture toujours 



