254 ANÂTOMIE SPÉCIALE OU DES RÉGIONS. 



les mouvements de l'animal, en provoquant des déplacements de la 

 peau, détruisent le parallélisme des ouvertures des différentes couches. 

 Si l'instrument a atteint en même temps le tissu pulmonaire, ce qui 

 est le cas le plus fréquent, une petite quantité d'air a pu pénétrer 

 dans la cavité des plèvres, mais dans un organe aussi vasculaire l'épan- 

 chement du sang ne tarde pas à se faire, et le pneumothorax reste 

 très-limité par suite de l'occlusion des lèvres de la plaie pulmonaire. 



On observe quelquefois, après ces blessures, un emphysème des pa- 

 rois du thorax, emphysème beaucoup plus fréquent et plus grave chez 

 l'homme que chez nos animaux domestiques, oii il reste toujours très- 

 limité. Lorsqu'il se produit, on explique sa formation parla pénétration 

 de l'air venant du poumon dans la plaie des parois. Sous l'influence 

 de l'expiration le gaz est comprime, et cherche à s'échapper par toutes 

 les ouvertures, il peut donc prendre le chemin de la plaie, mais il est 

 alors arrêté dans son trajet et pénètre dans les aréoles du tissu con- 

 jonctif. Néanmoins les conditions essentielles pour la production de 

 l'emphysème ne se trouvent pas réunies à chaque moment, il faut que 

 la plaie du poumon et celle des parois se trouvent directement en re- 

 gard. Or, le mécanisme de la dilatation du poumon dans l'inspiration 

 nous fait voir que les rapports entre cet organe et la cavité thoracique 

 changent constamment. En faisant au thorax une fenêtre qui respecte 

 la plèvre pariétale on aperçoit, par transparence, le poumon aller et 

 venir librement dans la cavité; il arrive donc que pendant un certain 

 temps les plaies ne s'affrontent plus et que la sortie du gaz en est d'au- 

 tant plus difficile. D'ailleurs les animaux blessés peuvent jusqu'à un 

 certain point condamner à l'immobilité le côté blessé et opposer un 

 nouvel obstacle à la pénétration de l'air dans le tissu conjonctif des 

 parois. 



Lorsque les blessures du thorax sont larges et profondes, lorsque 

 surtout une perte de substance plus on moins considérable s'est pro- 

 duite, le pneumothorax qui en résulte est toujours mortel, et, dirons- 

 nous, très-rapidement mortel. Une circonstance cependant peut dimi- 

 nuer leur gravité: c'est la présence d'adhérences entre le poumon et les 

 parois, qui empêchent le premier de s'affaisser complètement et permet 

 encore un fonctionnement incomplet. Dans ces cas, la résonnance 

 tympanique en certains points et la persistance du murmure respira- 

 toire en d'autres pourront faire juger de l'étendue et de la gravité du 

 pneumothorax. 



On peut aussi remarquer quelquefois, dans les plaies des parois tho- 

 raciques, que le poumon est sorti en partie et a formé une tumeur, un 

 véritable pneumocèle. La formation du pneumocèle, qui semblerait 

 inadmissible après ce que nous avons dit de la rétractilité du poumon, 

 s'explique par la coïncidence d'une expiration brusque avec le moment 

 de l'accident qui a déterminé l'ouverture de la paroi thoracique. Dans 

 ce cas, l'air soumis à une haute pression pousse le tissu pulmonaire 



