278 ANATOMIE SPÉCIALE OU DES RÉGIONS. 



mettre au chirurgien de juger de l'étendue et de la gravité des lésions 

 déterminées par un corps qui aurait pénétré dans l'abdomen ; nous étu- 

 dierons ensuite le péritoine et ses dépendances ; puis nous reviendrons 

 avec quelques détails sur les organes digestifs et leurs annexes. 



§ 1". — Anatomie des plans. 



Nous suivrons pour l'étudier l'ordre que nous avons adopté pour 

 décrire les parois. 



i" Région diapliragmatique . — En arrière du diaphragme oîi rencon- 

 tre le foie, situé surtout en haut dans la portion droite, et s'avançant 

 à gauche dans la partie inférieure ; sur la face antérieure de ce viscère 

 se voit le sillon formé par la veine cave postérieure ; la veine porte et 

 l'appareil des canaux biliaires rampent sur sa face postérieure ; l'œso- 

 phage traverse le diaphragme et s'ouvre dans l'estomac qui occupe 

 en arrière du foie la région centrale du diaphragme. Dans la partie dite 

 sus-sternalc de la région diaphragmatique se trouve la deuxième cour- 

 bure du côlon replié, située un peu au-dessus et à gauche de la 

 première ; le duodénum, placé à droite et au-dessus de l'estomac, 

 appartient aussi, par son origine, à cette partie de l'abdomen. 



2° Région lombaire. — Les organes de cette région sont placés en 

 dedans ou en dehors du péritoine ; citons, dans cette dernière posi- 

 tion, les reins et les uretères. Les reins, situés au-dessous des 

 apophyses transverses des vertèbres lombaires et du psoas, s'avancent 

 jusqu'à la dernière côte, le droit môme est recouvert par l'avant- 

 dernière. Protégés par des tissus d'une grande épaisseur, les reins ne 

 sont pas accessibles au chirurgien, excepté par leur bord externe 

 sur lequel on pourrait à la rigueur parvenir, mais en passant en de- 

 hors des apophyses costiformes des vertèbres lombaires par le flanc. 

 Les uretères sont aussi situés au-dessus du péritoine et marchent en 

 arrière jusqu'à la vessie. En avant des reins, on rencontre le pan- 

 créas, traversé par la veine porte; sur la ligne médiane, deux vaisseaux 

 volumineux : à gauche, l'aorte abdominale avec ses branches princi- 

 pales, le tronc cœliaque en avant, les artères grande et petite mésenté- 

 riques, les rénales; adroite, la veine cave. L'aorte passe entre les deux 

 piliers du diaphragme. 



Les viscères abdominaux situés en dedans du péritoine, sont : à 

 droite et en avant, la crosse du cœcum fixée à la région sous-lombaire, 

 au-dessous du rein droit, par une surface non recouverte par la sé- 

 reuse ; et le duodénum qui la contourne en dehors, pour se porter 

 ensuite en travers et à gauche; sur la ligne médiane, la quatrième por- 

 tion du côlon replié et l'origine du côlon flottant qui lui fait suite. 



3" Paroi inférieure. — Toute l'étendue de la paroi inférieure de l'ab- 

 domen qui correspond, ainsi que nous l'avons dit, à la largeur des mus- 



