DES ORGANES DIGESTIFS. 285 



talion du cardia, quelle est la cause de la rupture et de la grande fré- 

 quence du vomissement dans ce cas : c'est à ces deux questions que 

 répond un mémoire de M. Lavocat, publié dans le Recueil (numéro de 

 mai 'I87o). Pour cet auteur, ce sont les fibres musculaires de l'estomac 

 qui déterminent peu à peu, par leurs contractions réitérées, la disten- 

 sion du cardia, dont elles procèdent, ainsi que l'épuisement muscu- 

 laire qui, frappant ces fibres, les rend inertes et incapables de résister 

 plus longtemps. Dans une note jointe au même mémoire, M. Arloing 

 indique comment il est possible que le vomissement ait lieu même après 

 la rupture de l'estomac : les matières alimentaires répandues dans 

 l'abdomen n'en sont pas moins pressées par les deux agents princi- 

 paux du vomissement, le diaphragme et les muscles abdominaux, et 

 l'effet de la contraction de ces organes sera de faire fuir les substances 

 liquides ou semi-fluides par l'ouverture qu'elles trouveront béante. 

 Or, si l'on suppose le cardia dilaté, il n'y a pas de raison pour qu'elles ne 

 prennent ce chemin plutôt qu'un autre, car la pression se trouve 

 moins élevée dans la cavité thoracique et par suite dans l'œsophage 

 que dans un point quelconque de la cavité abdominale. Quant à la 

 rupture de l'estomac, elle doit être attribuée à la pression énorme qu'il 

 supporte pendant l'effort qui suit la nausée, et à la distension consi- 

 dérable qu'il présente toujours dans les cas d'indigestion avec sur- 

 charge alimentaire, et qui a pour effet d'amincir considérablement ses 

 parois, et par suite de les rendre moins résistantes. 



L'ouverture pylorique, percée au fond du sac droit, est entourée par 

 un sphincter très-fort, qui peut se resserrer au point de boucher com- 

 plètement la lumière du canal. 



Les artères de l'estomac viennent du tronc cœliaque par les gastri- 

 ques antérieure et postérieure. Les veines se rendent à la veine porte, les 

 ??pr/s proviennent du pneumogastrique et du sympathique, par l'inter- 

 médiaire du plexus solaire. 



L'intestin grêle fait suite à l'estomac et se divise en trois parties, le 

 duodénum, \e Jéjunum et Vilewn. 



Le duodénum est la portion la plus fixe de l'intestin, on pourrait 

 presque dire de tout le tube digestif; il est maintenu par un court 

 lien séreux à la paroi sous-lombaire et en dehors de la crosse du 

 cœcum qu'il contourne à droite, après quoi il traverse la cavité ab- 

 dominale pour se porter à gauche et se continuer par le Jéjunum. 

 Sa position doit être bien connue; car on pourrait, si l'on faisait la 

 ponction du cœcum trop haut, le traverser avant d'arriver dans ce der- 

 nier réservoir. 



On donne le nom de Jéjunum à toute cette portion de l'intestin 

 grêle qui flotte dans le flanc gauche et môme dans le droit, en arrière 

 du cœcum; sa longueur est d'environ 20 mètres; il est soutenu par 

 une lame séreuse, qui commence autour de l'artère grande mésen- 

 térique, d'autant plus large qu'elle est plus rappi-ochce de la ternii- 



