332 ANATOMIE SPÉCIALE OU DES REGIONS. 



carpe ; sur le cûlé interne, par ce dernier tendon ; sur le côté externe 

 par le tendon de l'extenseur latéral des phalanges et la branche anté- 

 rieure du fléchisseur externe du métacarpe. En arrière, cette couche 

 comprend les organes tendineux, vasculaires et nerveux qui passent à 

 proximité ou dans la gaîne carpienne, et qui sont, en procédant de de- 

 hors en dedans et des parties superficielles aux parties profondes : 1° la 

 veine métacarpienne externe, qui se trouve immédiatement en dedans 

 de l'os sus-carpien ; 2° la veine métacarpienne interne qui monte di- 

 rectement en arrière du bord interne; la métacarpienne externe forme 

 un peu plus haut la radiale postérieure ; au niveau du carpe, elle en- 

 voie à l'interne une forte branche qui rejoint celle-ci un peu au-des- 

 sous de l'articulation et forme avec elle la sous-cutanée médiane; 

 li° le tronc commun des interosseuses métacarpiennes qui est accolé 

 au bord postérieur de la métacarpienne interne; A" profondément au- 

 dessous de la métacarpienne interne, le tendon du fléchisseur interne 

 du métacarpe; 5M'artère digitale, continuation de la radiale posté- 

 rieure, qui passe dans la grande gaîne carpienne avec le nerf plantaire 

 interne et les tendons des muscles fléchisseurs superficiel et profond 

 des phalanges ; 6" le nerf plantaire externe qui suit la face profonde de 

 la veine métacarpienne externe. 



Signalons maintenant les diverses gaines tendineuses que l'on ren- 

 contre autour du carpe. Elles sont au nombre de sept. Trois sont situées 

 en avant : celle de l'extenseur antérieur des phalanges en dehors, au 

 milieu celle de l'e.xtenseur antérieur du métacarpe (on pourra les sui- 

 vre sur le genou en se rappelant que leurs limites sont indiquées par 

 des saillies verticales de l'extrémité inférieure du radius) et en dedans, 

 la coulisse fort oblique de l'extenseur oblique du métacarpe; celle-ci 

 se remarque aussi sur la face interne qu'elle coupe obliquement. 

 Deux sont situées en dehors : celle de l'extenseur latéral des pha- 

 langes qui traverse le ligament latéral externe de l'articulation, et la 

 gaîne oblique en avant et en bas de la branche antérieure du fléchis- 

 seur externe du métacarpe. Les deux dernières sont situées en arrière; 

 c'est d'abord la grande gaîne carpienne qui renferme les deux tendons 

 des fléchisseurs des phalanges, l'artère radiale postérieure et le nerf 

 plantaire interne; en dernière ligne nous citerons une autre petite 

 gaîne située en dedans de la précédente et qui sert au glissement du 

 tendon du fléchisseur interne du métacarpe. I^a grande gaîne remonte 

 en haut entre le radius et les muscles fléchisseurs du métacarpe. Lors- 

 qu'elle est distendue par une quantité anormale de synovie, elle ne 

 peut apparaître au-dessus du carpe que de chaque côté de celui-ci et 

 immédiatement au-dessus de lui, entre los et les bords des muscles 

 fléchisseurs externe et interne. Le cul-de-sac inférieur descend à trois 

 ou quatre centimètres au-dessous du carpe. Dans les cas de synovite, il 

 forme une tumeur en arrière de l'extrémité supérieure du métacarpien 

 principal. 



