DU GRASSET. 345 



§ 3. — Région du grasset; articulations fémoro-rotulienne et 



fémoro-tibiale. 



Cette région, qui occupe le sommet de l'angle saillant formé par le 

 membre postérieur au point de réunion du fémur avec les os de la 

 jambe, est une des plus importantes par sa complication et la fréquence 

 des lésions dont elle est le siège ; elle est limitée en haut par la cuisse, 

 en bas par la jambe ; sa face postérieure est cachée par les muscles 

 jumeaux, recouverts eux-mêmes par l'extrémité inférieure des ischio- 

 tibiaux ; l'antérieure, l'interne et l'externe qui sont presque sous-cuta- 

 nées, peuvent être explorées avec assez de facilité. 



Les formes extérieures de la région du grasset diffèrent suivant la 

 position du membre; lorsque celui-ci appuie franchement sur le sol, 

 on constate deux reliefs superposés, et séparés par un profond sillon 

 transversal. Le relief supérieur, de consistance molle à sa partie la plus 

 élevée, est formé par la partie inférieure de la masse charnue du tri- 

 ceps ; le sillon transversal répond au bord inférieur de la rotule ; enfin 

 le relief inférieur qui correspond à la trochlée fémorale et aux liga- 

 ments rotuliens, se prolonge inférieurement jusque sur le bord stq^é- 

 rieur de la crête du tibia, laquelle se dessine au-dessous de la peau, 

 sous la forme d'une légère arête à concavité externe. 



Lorsque le membre est fléchi ou seulement au repos, appuyant par 

 la pince du pied sur le sol, la rotule se reporte dans la trochlée fémo- 

 rale et se dessine en très-forte saillie; sa face supérieure occupe alors 

 le sommet de l'angle très-saillant, formé par les deux rayons. 



La face externe laisse sentir avec assez de netteté la face correspon- 

 dante du condyle externe du fémur et, au-dessous de lui, l'interligne 

 de l'articulation fémoro-tibiale masquée en partie par le ligament fu- 

 niculaire. L'interne permet de constater le bord interne du tibia, et un 

 léger relief qui semble le continuer en haut et qui n'est autre chose 

 (pie le ligament latéral interne de la même articulation, lequel s'arrête 

 sur le condyle interne. 



La peau est partout très-mobile; lorsque le membre est à l'appui, 

 <3lle forme des plis transversaux plus ou moins nombreux qui s'effacent 

 dans la flexion . 



La couche aponévrotique sous-cutanée, épaisse et lamelleuse, se 

 continue par côté avec la lame superficielle qui recouvre les muscles 

 ischio-tibiaux. Au-dessous d'elle, une aponévrose resplendissante, très- 

 épaisse, enveloppe toute la région, s'attache sur la face antérieure de la 

 rotule, se continue en haut avec celle du fascia lata, en bas avec l'apo- 

 névrose jambière générale, en dehors avec celle de l'extrémité infé- 

 rieure du long vaste, et dégénère en dedans en tissu lâche qui recouvre 

 les muscles de la face interne de la cuisse, oi^i elle est remplacée par 

 une autre non moins forte, celle des adducteurs de la jambe. 



