366 ANATOMIE SPÉCIALE OU DES RÉGIONS. 



inter-phalangienne la synoviale redevient absolument lisse. L'extré- 

 mité inférieure de la synoviale est constituée par le cul-de-sac anté- 

 rieur qui s'avance jusqu'au milieu delà deuxième phalange et s'adosse 

 à la bride qui réunit le tendon à la face postérieure de la deuxième pha- 

 lange, et qui indique également la limite de la synoviale de l'articulation 

 du pied. Or, comme cette bride est oblique en arrière et en bas, il s'en- 

 suit que les deux extrémités des synoviales se chevauchent, la grande 

 gaine restant en arrière. Le perforé ne formant pas un anneau com- 

 plet, les parois de la gaîne sont complétées par une expansion mem- 

 braniforme très-adhérente au tendon, sur sa face postérieure, et venant 

 s'attacher de chaque côté sur les bords des os phalangiens (voy. fig. l 

 et 3) où elle est renforcée par trois brides fibreuses très-fortes. 



L'extrémité supérieure de la gaîne grande sésamoïdienne forme deux 

 culs-de-sac très-bien séparés l'un de l'autre et profonds d'environ 5 à 6 

 centimètres, comprenant toute la partie de la gaîne située au-dessus de 

 la ligne médiane de la coulisse sésamoïdienne. Le diverticule postérieur 

 est creusé entre la face antérieure du perforant et la face postérieure de 

 l'anneau du perforé; l'antérieur est situé en avant de ce dernier tendon, 

 et s'appuie contre la face postérieure du ligament suspenseur du boulet. 

 Tout à fait à leur extrémité supérieure les deux culs-de-sac ne sont sé- 

 parés que par l'adossement des replis de la synoviale qui les tapisse, ce qui 

 tient à ce que l'anneau du perforé ne remonte pas jusqu'à leurs sommets. 



Articulation métacarpo-phalangienne. — Les surfaces articulaires sont : 

 du côté du canon, deux condyles latéraux, séparés par une arête mé- 

 diane; du côté de la première phalange, deux cavités glénoïdes séparées 

 par une gorge médiane. Cette dernière surface est en outre complétée 

 en arrière par les grands sésamoïdes et le fibro-cartilage qui les réunit, 

 et auquel on a donné le nom de ligament intersésamoïdien. Les sésa- 

 moïdiens possèdent en outre trois autres ligaments qui assurent leur 

 union avec la première phalange, tout en leur permettant certains 

 mouvements de bascule sur ce dernier os. Ces ligaments sont distin- 

 gués en superficiel, moyen et profond : le premier est une bandelette 

 aplatie, qui, située en arrière de la première phalange qu'elle suit dans 

 toute sa longueur, prend naissance dans le fibro-cartilage inférieur et 

 va se confondre supérieurement avec le ligament intersésamoïdien ; le 

 moyen est triangulaire, ses fibres vont des parties latérales, et même, 

 par un mince faisceau, de la partie moyenne de l'appareil sésamoïdien, 

 jusqu'au fibro-cartilage inférieur vers lequel elles convergent. Le liga- 

 ment profond, formé de deux petites bandelettes croisées en sautoir, 

 va de la base du sésamoïde à l'extrémité supérieure de la première 

 phalange. 



Deux ligaments sésamoïdiens latéraux rehent en outre les côtés des 

 os complémentaires avec les bords de la phalange ; ils limitent ainsi le 

 déplacement en arrière. 



Ainsi formées, les deux surfaces articulaires sont réunies par des li- 



